在TEOAE测试界面上，我们常常看到如下图一所示的界面，界面中显示A和B两根不同的波形曲线；那么这两根曲线分别代表什么涵义呢？在整个测试过程中，软件分别采集两个不同的TEOAE信号，并存储在2个不同的缓存器中，形成两个叠加图形A和B；如下图1所示。如果A和B波形重复性好，如下图中的第一条曲线，表示测试过程中对信号的采集稳定，测试状态好，测试结果可靠。下图中曲线2显示的是数据A和B叠加后的曲线图，如果两条曲线重复性好，那么2条曲线叠加后除以2，得到的曲线波形应该与A和B任一条波形接近。下图中曲线3显示的是数据A和B相减后得到的波形图，反应了测试中噪声的能量强度。
图1所示：软件采集的TEOAE信号分别存储在2个不同的缓存器中，形成两个叠加信号图形A和B。如果信号的采集稳定，测试状态好，则A和B两根波形曲线重复性好。
通过比较这两个波形可以得出TEOAE检测的一些参数，如通过计算两波形的能量差可得到噪声的强度（mPa表示兆帕）【部分仪器采用的是dB SPL单位】。如果A和B两个波形重复性好，那么两波形的TEOAE能量接近，差值近似接近一条直线，表示A和B存储器中受噪声信号干扰小；如上图1所示；如果A和B两个波形重复性差，则A-B显示的波形杂乱，不是一条近似直线的曲线。
图2-A
图2-B
图2：通过将两波形的能量差进行相减（A-B），可以获得噪声的强度。如上图中的第三条曲线。如果测试状态好，测试中噪声干扰小，则A和B曲重复性好，两条曲线相减后得到的曲线近似一条直线，如图2-B所示；如果测试状态差，耳塞放置不佳，测试中噪声干扰大，则A和B两条曲线相减后得到的曲线显得杂乱。
在测试模块中，可以显示两个波形相交的能量谱，其中红色区域表示TEOAE的能量幅度；黑色区域表示噪声的幅度；如下图3所示在能量谱的下方的模块中显示的是不同频率范围间的信号和噪声的能量幅度、信噪比（信号与噪声的能量差值），及其A和B存储管中数据信号的相关性（信号再生率）。
图3所示：红色区域表示TEOAE的能量幅度；黑色区域表示噪声的幅度。能量谱的下方的模块中显示的是不同频率范围间的信号和噪声的能量幅度、信噪比（信号与噪声的能量差值），及其A和B存储管中数据信号的相关性（又称信号再生率）。
在临床上，我们通常采用幅度、信噪比（SNR）和信号再生率来综合评估TEOAE的测试结果。
幅度指TEOAE的强度，如上图3模块中显示的Emission strength (耳声发射信号强度)，通常用dB SPL 表示。数值大，表示TEOAE信号强，反应耳蜗外毛细胞功能好。
信号再生率，如上图3模块中显示的“correlation”，表示两个缓存器内采集到的Ａ和Ｂ两个TEOAE图形之间的相关性，以百分率的形式显示。测试模块中显示相关性越高，则A和B两个数据重复性越好，测试结果越可信。
信噪比：指的是TEOAE幅度与噪声幅度差值，以dB 单位显示。如上图3中S/N ratio显示。临床上采用6dB的S/N的标准作为TEOAE通过与否，或判断不同频率TEOAE幅值正常与否的临床值界限。
在测试模块中TEOAE频谱图形的下方显示了测试过程中TEOAE信号拒绝和接受的情况，通过拒绝和接受的次数，可以反映和评估TEOAE测试过程的状态。临床检查过程中接受的次数越多，表示测试过程中的状态较好，测试结果可信；拒绝的次数不应超过接受次数的10%；如果拒绝次数较多，应该注意是否耳塞放置不恰当、测试环境差、患儿的耳道内分泌物多或者其他一些方面的原因；如果出现这些问题，应该重新进行测试，减少拒绝与接收的比例。
图4所示：测试过程中TEOAE信号拒绝和接受的情况，通过拒绝和接受的次数，可以反映和评估TEOAE测试过程的状态；接受的次数越多，表示测试过程中的状态较好，测试结果可信。理论上拒绝的次数不应超过接受次数的10%。
临床上应该注意，TEOAE采用的是宽带短声作为刺激声，短声较短纯音具有较差的频率特异性；因此其测试的结果表现为一段频率范围内的TEOAE的幅值信号（DPOAE可以反应某个特定频率的信号幅值情况）；如上图4所示0.5-2KHz和2kHz-13kHz两个频率段范围，以及整体频率范围内的TEOAE信号再生比、信号的幅度、和信噪比的数值情况。
此外在TEOAE测试模块的下方，可以见到两个不同的测试模式的显示line和no-line模式；如下图5所示。
研究表明TEOAE幅度会随刺激声强度的变化而变化，多数TEOAE幅度具有非线性的增长特性；即：TEOAE的幅度在中低刺激强度时呈线性增长，在高刺激强度，尤其是50-80dB pe SPL时，呈饱和状态，此时虽然刺激强度继续增加，但TEOAE幅度却增加很少，甚至是没有增加，如下图6所示；因此在临床OAE测试中，主要选择的是None-line的测试模块，就是基于这一OAE的非线性增长的理论。如果，在临床上我们想验证人耳OAE信号强度随刺激声强度的变化而变化的函数模式，可以选择在这一模块下进行检测和评估。此外当短声强度在60-70dBpeSPL时，I/O曲线接近饱和；因此，我们在临床测试中所选择的刺激声强度多为70 dB这个强度数值进行检测，如上图所示。图6所示：TEOAE幅度具有非线性的增长特性；即：TEOAE的幅度在中低刺激强度时呈线性增长，在高刺激强度，尤其是50-80dB pe SPL时，呈饱和状态，此时虽然刺激强度继续增加，但TEOAE幅度却增加很少，甚至是没有增加。
总之，作为一名临床听力检测技术人员，只有充分了解、熟悉和掌握了TEOAE测试界面中不同模块所代表的临床意义，才能更好的进行OAE的检查，获得精准的OAE的检查结果，为临床疾病诊断提供可靠的数据，这一点在婴幼儿听神经病的诊断方面表现得尤为突出（后期将为大家进一步介绍各种由于OAE检测的不准确，导致临床听神经病的漏诊的案例）。此外对于一名耳鼻喉科医师或者听力医师来讲，充分了解和熟悉这些模块所代表的临床含义，也能有效的识别测试结果的可信度如何，从而更好的进行疾病的诊断及选择正确的干预方式。
联系客服
