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中医故事——《朱砂​篇》朱砂安神治顽固呕吐

《朱砂篇》

朱砂安神治顽固呕吐

《兰室秘藏》记载,朱砂安神丸,治心烦懊恼,心乱怔忡,心下痞闷,食入反出。用朱砂四钱,黄连五钱,打粉为丸饭后吞下。

有个病人因为一次吃了大量粽子后,觉得胸中烦热。遂呕逆不止,吐出没消

化的食物。本以为吐出来后就会好些了,可是连续几天都呃逆,吃完饭后就吐出,非常难受。医生给他用了小半夏汤、大黄甘草汤,发现还是呕吐不止,呃逆不愈,连续一个月都没好转,搞得病人没法工作,也没法睡觉。

小指月正在想用什么降逆止呕药,脑子里一下子跳出来旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤。爷爷笑笑说,不要见呕止呕,你看他舌尖红,本身心经有热,心火不能下达胃土,所以泛上作呕。

小指月马上问,病人小便怎么样?病人说,小便黄赤短少。

爷爷笑笑说,诸逆冲上,皆属于火。但你要辨明是五脏何脏之火,不然就没法治疗。

小指月再仔细地把一下病人的脉,发现病人手少阴脉跳得特别亢盛,这样舌象、脉象和病症同时指向心经热火。

爷爷说,既然降胃乏效,何不清心试试。遂用朱砂、黄连两味药,病人也知道朱砂、黄连是安神治失眠的,自己是呕吐、呃逆为主,用治失眠的药,这不是风马牛不相及吗?

爷爷说,很多事情看起来没什么联系,是因为没有看到它的本质。用安神的药可以治呕吐,用平肝的药可以治失眠,用通肠的药可以降血压,用隆肺的药可以通大小便。你必须明白脏腑气机生克制化,方才能够悟透其中医理药性。

病人还没吃完一料的朱砂黄连散,呃逆就好了,也不呕吐了,心不烦,尿不赤,神清气爽,非常舒服。

小指月的思维又发生了一次巨大变化,看来不要仅从病症去思考,机械对应处方,一定要从临床具体病人出发,从病机入手,从舌脉下药,这样方能够真正体现以人为本,具体问题具体分析。

随后小指月在小笔记本中记道∶

张泽生经验∶朱砂治顽固呕吐奇案。戴某,女,21岁,某日食山芋干,始觉脱次不适,继则呃逆频作,呕吐未消化食物。医投降逆之品,呃逆已止,然食后即觉胃气上冲,每日必吐三次,渐至食入即吐。病经4个月,中西药治疗未效,乃收住入院。经钡透、胃液分析及多方检查,均未发现异常,迭投清火降逆之剂,如大黄甘草汤、左金丸、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤、大半夏汤等,效不著。改用酸苦辛通益胃等法治之,呕吐亦不止。形体日瘦,面色苍黄,食后即吐,吐多存少,水谷难容,服汤药亦必吐出大半,大便干结量少。邀余诊治,思及食入即吐,责之有火,又兼舌尖红,便结。按证用清胃和中降逆之剂,尚合病机,何以竟顽固至此?回家查阅《中医验方汇编》,见朱砂散一方,可治顽固呕吐,由朱砂、半夏、丁香、冰片、甘草组成。细究方药,朱砂甘,《本草从新》曰∶'朱砂泻心经邪热,镇心定惊',且又重坠,善止呕吐。再思病者舌尖红,乃心火偏旺。与方中述证尚合。清胃无效,何不以清心治之?即以朱砂、半夏、丁香、甘草、冰片,研为极细末,每日 2次,每次 3克,药服半料,呕吐即止,观察月余。亦未再发。


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