中医故事——《琥珀篇》​产后血晕

《琥珀篇》

产  后  血  晕

一妇人。产后血晕。稍微劳作，就天旋地转，小腹胀痛难忍。医生以为是产

后气血大亏，给她服用十全大补汤，可补益后反而觉得胀满难受。

爷爷说，虽然产后多虚，可病人腹痛拒按，尺脉沉涩，乃有瘀血堵塞。堵塞

不去，气血流行不顺利，必定会造成各种缺血疼痛现象。这些缺血疼痛，不靠补益，而靠通利，于是给病人用上生化汤，加了琥珀。

小指月说，爷爷，生化汤治产后恶露不去，可以清除腹中瘀痛，可为什么还要加琥珀呢?

爷爷说，生化汤取其瘀血去、新血生之意。所以用当归、川芎、桃仁、炮姜、甘草，配合酒与童便，以去瘀生新。特别是童便这味药引不可少，使瘀血出下窍就靠它带领。而加进琥珀是考虑到病人少腹水瘀互结。纯活血不利水。就没法把这堵塞通开，纯利水而不活血，也没法通开堵塞，只有活血利水两手抓，水瘀才能解散，腹痛拒按才会好转。

小指月拍拍大脑说，我明白了，琥珀就是一味既可以活血、又可以利水的药，而且还能镇惊安神，对于血晕神失所养，有一定安镇作用。于是病人只吃了三付药，腹中刺痛如失，血晕也没有再发作。

爷爷又跟指月讲了琥珀治疗产后血晕的来历。

唐代药王孙思邈，曾游医天下，经过河南时，途中遇到一产妇暴死，众人抬棺木经过，可棺木下面却流出鲜血。孙思邈断定此人并未死去，犹有可救之机，遂令旁人急取琥珀粉灌服，又用红花煎汤以熏其鼻，这产妇居然长舒一口气，复活过来。众人无不称奇，皆称孙思邈为神医。孙思邈笑笑说，我不是神医，是因为妇人本来就没有死去，妇人之所以能够救醒过来，是琥珀之功。

随后小指月在小笔记本中记道∶

周世鹏经验∶ 薛某，产甫三日，阵作神昏晕厥，发则不省人事，瘀下时多时少，小腹胀痛拒按，口燥，舌暗红，脉弦细带涩，投以西血珀1.2克，童便送服，药后须曳即苏，观察一周未再发作，余恙亦愈。

按语∶产后血晕一证，有因劳倦气竭或失血气随血脱所致，也有因实热乘虚上冒于心，神气不守者所致也，或因血热挟瘀，乘虚入肝，逆上凑心而致。本案当属瘀热乘心无疑，诚如《妇人大全良方》谓∶'…败血流入肝经。' 先父每见此类血晕，辄投此药，屡见神效。

考琥珀此药，《别录》云∶'安五脏，定魂魄，消瘀血。'可见是一味极好的通瘀宁神之品。且复佐以童便为引，咸寒下行，滋阴降火，有相得益彰之妙，二药同用，则瘀热下而神志清，可见药不在多而在于精，辨证正确，处方妥贴，自能药到病除。