(1)双安安经验 单用牡蛎治亡阴证
某妪,年逾七旬,夏月伤暑,发热,便泻,日 20行,经用多种抗生素及补液治疗不效,而改服中药。首用芍药汤、左金丸、四君子汤多方,数更其医,终不见效。用芍药汤则便泻反剧,用四君子汤则烦躁不安,病家延我诊治,视其头汗不止,形体枯槁,舌光如镜,便泻日 10余行,泻物少而稠,腥而不臭,余无所苦,脉小细数。此阴伤而下焦不固也,若用苦寒,则有化燥之势。而用阴柔,则阴为泻用。但用温补,必助其热。唯塞流固津乃当务之急。吾仿吴氏一甲煎法,令以生牡蛎120克煎服,家人疑之,曰∶能愈?答∶姑妄试之。翌日,病家喜来相告∶吾母重病月余,所用药需用箩装,而病反剧,岌岌待毙,且寿木已备,今用药只5分钱,便泻即止,真菩萨也!后嘱以靡粥自养而痊愈。
指月按∶ 古人用牡蛎打粉,扑洒在汗处,有止汗之功。可见这牡蛎收敛固涩之力,,所以不管是遗精、滑精、泄泻、自汗、盗汗、崩漏、带下等,各种滑脱之症,但见脉象偏数,或者细数,或者亢阳不敛之象,但用牡蛎收敛固涩,益阴涵养,则滑脱之象自然被兜收住。
(2)汤承祖经验
牡蛎可生、熟两用,生用处方名生牡蛎,熟用名煅牡蛎。生牡蛎和诸药用于敛阴、潜阳及上述诸证。煅牡蛎则适用于扑粉外用(能收敛固涩,止汗制酸)。生牡蛎入汤剂需先煎 20分钟,然后下诸药再煎。笔者用本品治疗甲状腺功能亢进及库欣综合征,入煎剂,每剂60~90克。效佳。
指月按∶煅牡蛎有制酸止痛之效果,所以胃痛泛酸,常和海螵蛸、浙贝母共同研成细粉内服,效果佳。
(3)陈苏生经验
牡蛎久服补肾强筋骨,药理研究证实其成分含大量碳酸钙,故可治缺钙,中医认为骨属肾,补肾而强筋骨与此药理吻合;苍术具斡旋大气之功,有很高的营养价值,能增强人体免疫功能。两药合用,可治小儿缺钙、佝偻病。
牡蛎功能去胁下坚满,消瘢瘕肿块;鳖甲咸平,功能养阴清虚热,软坚散结。两药合用, 可消胁积(肝脾大、肝硬化)等。
指月按∶根据肾主封藏的特点,我们可以看出牡蛎深藏海底,其壳具有封藏之性,而且质地沉重,直入下焦。所以中医有个中成药叫作龙牡壮骨颗粒,便是通过龙骨、牡蛎,助肾封藏之力,来达到壮筋骨的效果。当然牡蛎的配伍还有很多,比如王好古说,以柴胡引之,能去胁下硬;以小茶引之,能消项上结核;以大黄引之,能消股间肿;以地黄为使,能益精收涩止小便。
(4)聂惠民经验
《神农本草经》谓牡蛎除'女子带下赤白'。昔张锡纯治疗带下常将生龙骨、生牡蛎并用以固脱,如清带汤。聂老师治疗带下病,既有单用牡蛎时,亦有二药并用时,若病人兼有心中烦乱、眠差者,多二药并用,既能镇静安神,又可止带。
《名医别录》谓牡蛎'涩大小肠,止大小便'。吴鞠通在《温病条辨》中云;'下利后大便甚,周十二时三四行,脉仍数者,未可与复脉汤,一甲煎主之。'一甲煎即是牡蛎单味药,'既能存阴,又涩大便,且清在里之热,一物而三用之'(吴鞠通自注)。聂老师对于热在肠中的下利,也常常仿吴鞠通之意,在清热止利方中加上牡蛎,以增强疗效,缩短病程。
指月按∶一般温病后期,虚多欲脱之症,这是阴虚内动,邪热烧灼真阴,往往需要一味药既能养护真阴,又可以镇定止动,这时牡蛎就能派上用场。张元素说壮水之主,以制阳光,则温热可引可消,这是牡蛎之类药物能够止渴的道理所在。也就是指牡蛎能壮水护阴,解温热,又因为其质重,能镇定下潜,若珠在渊,故能止动。
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