临床应用
本篇所论阴阳交、风厥、劳风、风水，皆为外感热病的重证或变证。
（一）阴阳交
阴阳交，不是某一独立疾病，而属温热病的严重阶段。其转归，赵锡武《赵锡武医疗经验集》认为;'一为汗后脉躁，阴虚之极';'一为脉躁无汗，阳盛之极'。治疗上，前者以甘寒育阴为主（如增液汤、清营汤、生脉散），佐以泄热解毒（如白虎汤、局方至宝丹）;后者以辛凉
泄热为主，佐以清营解毒。赵氏说∶危重型肺炎，'从阴阳交之体会，灵活运用辛凉泄热，清营解毒的治疗方法，确乎能提高临床疗效。'
患儿李某，1岁半。咳嗽，痰盛，发热1周，因气喘鼻煽1天入院，检查;体温 39℃，呼吸 60次/分精神差，无汗，舌薄白苔，脉浮数，两肺听诊广泛中细水泡音，心率 160次/分。胸透;右肺下野炎变。诊断∶肺炎。辨证∶风温犯肺。治则∶清热解毒，辛凉透表。方剂∶用麻杏石甘汤加味∶麻黄 3g，杏仁9g，甘草 6g，生石膏12g，银花 6g，连翘9g，桔梗6g，芥穗12g，鲜芦根 30g。
治疗经过∶人院第 2天，身热退（体温 36.7℃），精神好转，咳喘减轻，痰减少，食欲不振，舌苔黄白垢腻，表邪已解，余热未尽。前方去芥穗，加枳壳12g，第3～4天体温正常，咳喘继减，食欲渐增，舌净，脉缓，宜辛凉轻剂，用桑菊饮加减，第6 天痊愈出院。（《赵锡武医疗经验集》）
病热，汗出复热，而不少为身凉，此非疹疟，狂言失志，《经》所谓阴阳交，即是病也。交者，阴交于外，阳陷于内耳，此属棘手证。人参、生地、天冬。（《宋元明清名医类案·叶天士医案》）
屡下及汗，汗出则复热，脉不躁，非阴阳交，乃伏热中溃，如炉火拔开，烟焰上腾，不久自散，无足虑也。大生地、银柴胡、黄芩、甘草、薄荷、连翘、黑山栀、元参、大麦冬。（蒋宝素《问斋医案》）
以上既示范了运用《内经》阴阳交论治小儿急重肺炎的实践，又提出阴阳交辨识需具备一些基本条件，即抓住病机的热胜，与阴精交结，热陷耗伤阴液这个关键。
（二）风厥
在《内经》中，风厥有不同含义，如张介宾《类经》所说;'如本篇者，言太阳，少阴病也;其在《阴阳别论》者，云二阳一阴发病，名曰风厥，言胃与肝也。……·《灵枢·五变》篇者，曰人之善病风厥漉汗者，肉不坚，腠理疏也。'即风厥在此是病机概念，与《内经》其他篇章论述的风厥不同，当然其他两处也侧重于说明病机，但'风'所指的内容不一样，或发生厥的机理不同。本篇所论'风'是外受风邪，与《灵枢·五变》相似，但《灵枢·五变》所论为体质素虚，卫表之气不固的病证。《素问·阴阳别论》的'风'则是内风，肝风，而厥则为肾气逆，又与本篇相似，但《阴阳别论》风厥的表现为惊骇背痛、善噫善欠，与本篇不同。
对于风厥的药物治疗，任应秋氏提出用小柴胡汤和太阳、生脉散养少阴∶亦有医家主张小柴胡合小陷胸汤治之;或有人提出用栀豉汤加银花、连翘，少加麦冬、生地之类，以清胸膈郁热，辛凉发散太阳之邪，少佐甘寒以顾少阴;各法均可参考。
对于《灵枢·五变》所论风厥治疗宜补肺固表，可选用玉屏风散。《素问·阴阳别论》提出的风厥，治疗当柔肝息风，滋水涵木，兼降逆气。
（三）劳风
劳风病病位在肺，其临床证候似肺痈类疾病，包括急性呼吸道感染而出现痰浊蕴脓的病证。该病亦因外感热病失治误治而发，病机为因劳受风，火郁酿痰。但该病的治疗仍应以排痰、利呼吸为主，而不以清火，或祛风为主，这其实是顺其性而治的思想，因为，如果清火则必伤气，如果发表也恐再肺卫，甚至撩拨火焰，加重病情。
魏玉横治孙敦夫女，十岁许。冬日感冒微嗽，专科与发散太过，反致身热不退。更医，投六君子加炮姜、五味，一剂热退矣，而咳嗽转甚，下利频并，里急后重，中有白脓。医以热退为药对症，再与之，则面赤口燥，恶食不眠。余适诊其大父，因求视。脉之虚而驶，曰∶四剂可愈，然必少衄血。与生熟地、杞子各四钱，天麦冬、萎仁各钱半。乃诧曰∶今病已泄泻，又从而滑利之，宁不增剧乎?余笑曰∶第服之，病自减。乃始进半钟，觉咳嗽稍瘥。遂连进三剂，果愈四五。再以前方加酒芩、酒芍各一钱。不二剂，衄血一小盏，全安。或问故，曰∶儿禀素弱，所病即俗名火伤风也，不治亦愈。乃以荆、防、广、半、芎、苏、前、橘诸燥药，鼓动三焦之火，至阳扰而热盛。后医谓虚是矣，宜以甘寒润泽与之，则症自平。乃用六君燥补加以炮姜之辛温，五味之酸敛，借人参之力而热退，其内燔之火尽入于肺，若伤寒传里然。肺热甚则下迫大肠而为痢矣。其中白脓，乃燥金壅热所化，与痢疾正同。兹但养其荣气，润燥清热，病自愈也。又问何以知其当衄?曰∶初时下痢，则火从下泄，痢止，余热反走诸络而上溢。否则炮姜、五味之性，何由稍释?其衄也，亦犹伤寒阳明热邪，得红汗而解矣。
尤在泾曰;评热病论云，劳风法在肺下，其为病也，强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，治之奈何? 曰∶以救俯仰。巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出清黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中或鼻中出。不出则伤肺，伤肺者死矣。读此可悟伤风不解成劳之故。劳风者，既劳而又受风也。劳则火起于上，而风又乘之，风火相搏，气凑于上，故云法在肺下也。肺主气而司呼吸，风热在肺，其液必结，其气必壅，是以俯仰皆不顺利，故曰当救俯仰也。救俯仰者，即利肺气。散邪气之谓平。然邪气之散与否，在平正气之盛与衰。若阳气旺，而精气引者三日，次五日，又次七日，则青黄之涕从咳而出，出则风热俱出，而肺无恙矣。设不出，则风火留积于肺中而肺伤。肺伤则喘咳声嘶，渐及五脏而虚劳之病成矣。今人治劳，日用滋养，而不少益者，非以邪气未出之故欤。而久留之邪，补之固无益，清之亦不解，虚劳病之所以难治也。（《续名医类案·伤风》）
郁金岩，劳役后伤风自汗，胸满痰结，咳出青黄涕，大如弹丸。此即《内经》所谓劳风法在肺下也，与茯苓桂枝白术甘草汤，加姜汁、竹沥，二剂而安。（《续名医类案·伤风》）
（四）风水
本篇提出'邪之所凑，其气必虚'的观点，指出风水是肾风误刺所致，而误刺的原因是先有虚存在。肾虚邪凑，则肾通行水气的功能失调，因此，发为风水病。说明在疾病发生的过程中，外因必须通过内因起作用，但《内经》并没有否定外邪致病的重要性，因此，强调对'虚邪贼风'，必须'避之有时'。
叶天土治朱芯初闪面肿，邪下的位，气不通，二便皆少。植、附不
对面肿，邪干阳位，气不通，二便皆少。、附不应，即与导滞。游阔行质，凝热无形，人为嘴。乘脾为胀，六腑下合皆废，便不洒爽，溺矩混浊，时或！，六腑开合皆陵。便不通爽，溺短混浊，时或点滴，舌绦口泪。腑病背胀，
胜焖臌满，墅菲佾倒，左ｉ肿胀，随脊处为盐，其湿热布放三焦，明眼难以现月之下而甚于下芥必先治其上，而后治其下。此症逆乱纷更，全无义织，皆不非打治其上。Ｘ云：从上之下而甚于下者，必先治其上，而后
形死形之识，姑以漪淋上熊为先，飞将石钱半，大杏个去皮尖十粒。生三钱，内通散一叶去毛三钱，夜苍皮三钱。淡互破钱半，黑山眶亮一钱，急火煎五分服。此聚。当陛不除，沓仁锻苎则能降，将甘踪渗湿解热，仁、通黄淡而渗气，批他州辛踪类川收，训诺皮皆谅，栀、皎宜其陈腐郁结。凡此气味俱源，
皮皆踪枢、豉宜其陈腐郁绮。凡此气昧俱薄，为上熊药。仿齐之才轻可去灾之义。（缤名医类案。肿胀》）
炎左，婴肿气急小漤短赤，口潟微仗，脉深滑而数。此外邪肺，气道不通，风水为感。风熠纳不诚也。拟越嫩汤加味。净麻茨（四分）、熟石（三钱）、生内术（—邪。水为阳水，风能消行，故周纳不城也。拟越婶逐加味。净麻黄（四分（一钱五）、茯苓皮（三钱）、大腹皮（二钱）、桑白皮（—钱）、冬瓜子皮钱狂光杏仁（三钱）、肥时（一钱五、校苓皮（三钱），大腹皮（二钱）、桑白皮（（各三钱）、淡姜皮（五。（８丁甘笑案。肿胀》）
联系客服
