胡希恕冯世纶讲伤寒---（16续）

16（续）.桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。

胡希恕注：桂枝汤本来是为解肌而设，与麻黄汤专用于发表者，大异其趣。若脉浮紧、发热、汗不出者，乃表实证，则宜用麻黄汤以发其表，慎不可用桂枝汤以解其肌。若误与桂枝汤，必致实实之祸，医者应常注意此，慎勿误施也。

胡希恕按：精气虚，力不足以胜邪，虽汗出，邪反乘汗出之虚，而深踞于肌腠之内。桂枝汤能促进胃气，加强精气，使盘踞肌腠之邪不得复留，乃得因汗而解。邪在肌，则肌不和，桂枝汤益气驱邪而使其复和，故谓桂枝本为解肌。若精气充盛，本足以胜邪，只因不得汗出，而致邪气相搏的表实证，宜用麻黄汤发其表，则邪共汗出即治。若误与桂枝汤再益其精气，必使实上加实，祸变立至，所谓“桂枝下咽，阳盛则毙”者是也。不过此所谓阳，是指精气，亦即津液，不要认为是阳热之阳。古人以气为阳，血为阴，津液属气分，故亦称为阳。桂枝汤本是解表解热剂，若发热则禁用桂枝汤，实成笑话，后世医书多有这样的谬说，误人不浅，学者慎勿轻信。

冯世纶解读：“桂枝下咽，阳盛则毙”，见于王叔和编次的《伤寒论·伤寒例》，因其以病邪判定证的性质，治疗则以温热治寒，以寒凉治热，故认为桂枝汤是辛温之剂，用于治疗表寒，不能治疗表热。这种谬说，影响到后世许多人，使其不能认识桂枝汤证。胡希恕先生巧妙地引用了这句话，来进一步说明桂枝汤的作用。其关键点，是“阳”的概念，这是胡希恕先生首先提出的，经方、仲景书中的“阳”是指精气、津液，这是经方辨证理论体系独有的概念。这里通过麻黄汤证和桂枝汤证的证治，恰到好处地说明了这一特点。这就是，桂枝汤证因有汗出，则津液虚于体表，也称精气虚，此也即阳虚、阳气虚；麻黄汤证因无汗出，则津液充盛于体表，也称精气实，此也即阳盛、阳气盛。桂枝汤是温胃生津液、补精气者，若用于阳气盛的麻黄汤证，当然属实实之祸，恰为“桂枝下咽，阳盛则毙”者也。关于阳的概念，请参见第27、29、30、46条。