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听春宏老师聊中医(第99期):喉痧


溶血性链球菌,中医叫喉痧。是烈性传染病。中医能治好吗?能的!丁甘仁以一己之力治好万余人,一战成名!这不是偶然,而是必然。他早对此病有研究,从张仲景到叶天士,都有涉及喉痧的论述,丁甘仁均用心研究过。机会是留给有准备人的。用《孙子兵法》思想看,丁甘仁是先胜后战,所以他必胜!这说明治不好病,不是中医不行,而是自己功夫浅。

治喉痧讲出来,没人觉得方法奇特,极其普通,先解表,后清营。喉痧属于温病,根本问题是伤阴液。这犹如指南针,指南针所指的是基本方向,不是具体行走路线。怎么走根据眼前脚下的路而定。你从北京向南去见佳明老师,我从上海向南去见佳明老师,路线完全不一样。但是基本方向完全一致,都向南!谁违此基本方向,谁就见不到。用哲学话说,解决主要矛盾必须符合基本矛盾。治喉痧就得想办法,解表尽量少伤阴液。

大腹皮有没有疏肝气作用,川芎有没有疏肝气作用?答案是肯定的,不但有疏肝理气作用而且还是疏泄重度肝郁气滞。气行血行,气滞则血瘀,这是公认之真理,没有人持异议。川芎行血中之气,化瘀之要药。假如川芎没有疏肝之作用,肝在那里郁着,川芎行得了血中之气吗?做梦啊。同理,肝郁,大腹皮也行不了全身之水,必须有疏肝作用。

大腹皮,有时治胃炎必须用,理在于此。疏肝,去肠胃水气。还有一个问题,你明知道肝郁,用疏肝药力度也大,可是不效,肝郁没疏开,何故呢?这是因“初病气结在经,久病伤血在络”,你再加一项,用桃仁,橘络,丝瓜络等平淡之品辛润通络脉。伤寒论旋覆花汤治肝着,就是通络脉,叶天士看懂了,发展创新,首开治络病之路。

岳美中看见叶天士通络之法,还不够完美,又开创舒筋,治颤抖有一套。岳美中对王旭高治肝也是推崇倍至!还有一个人叫缪仲醇治肝火犯胃吐血,极高明!一法是降气不降火。另一法是行血不止血。降气用苏叶,降香。行血用当归,生地。内伤杂病的根本问题是什么?肝郁!学内经,法仲景,涉诸家。这是学中医九字真言,勿忘!

邪气在何处不知道,掌握规律就好找邪气在何处?“虚者受之,实者不受”。那么邪气从何处传来的呢?也有个规律,即“实者传之,而虚者不传”。邪气在何处,从何处来,都知道了,再用五行生克理论与五邪理论分析两处关系,弄清楚了,开个方完活了。

肝郁之脉,几乎天天能见到。肝郁之脉象无规律中又有规律,这话说的是不是玄乎?不玄乎,画龙点晴之语。所谓无规律是脉象乍大乍小,或伏或匿,轻手不见,重按乃得,这分明是无规律,是吧。然而这种无规律就是肝郁之脉的规律!中国人之语言,了不得,其中蕴含思维换档,否则读不懂的。又如:“病人患病多,医生患道少”。思维不换档,不知何意?“患”字意思前后不一样。经典里有很多此现象,比如壮火食气,气食少火。

无事时,将疏肝药分为轻,中,重三等,熟记于心,治病时得心应手。不知道,自己想办法。

研习肝,熟悉了之后,即知治内风上犯,血冲脑络(中风)第一神剂是《金匮》附方风引汤,急性病去姜桂,加羚羊角,石决明,磁石。能急时用此神剂救治,可使气血不走于上,脑神经可复也!

中风的核心病机是《素问 调经论》所说的“血之与气,并走于上,则为大厥”,和《素问生气通天论》所说的“血菀于上,使人薄厥”。而气血上并的原因是肝阳化风,风阳鼓动所致。“非清不足以熄火,非镇不足以熄风”。这句话简直就是内风的大克星!待险情过后,平稳了时,加点祛外风的防风,荆芥之类的药,这是因为有外风引动内风因素,外风去则内风灭。这病象人间之事似的,内外勾结,狼狈为奸。

一部《黄帝内经》共记载了多少种病?44个,311种症状。而肝病占了37种病,114个症状。没把肝病研习熟,内经白读了!

举个简单例子,某女,耳鸣大约一周,吃药无效。让我看,望舌诊脉后说:肝火。她答:吃龙胆泻肝丸加六味地黄丸一点效果也没有。我一听兴趣上来了,并说:你知道滋水涵木去肝火,中医水平不错啊!但是肝火有郁火,虚火,实火三种。你吃的药治实火与虚火有效,而你是郁火,郁火发之,肝郁乘脾,应吃逍遥丸。

中医去肝火知识,普及率很高,但是多数没弄清楚。

问:如何分辨这三种火?

答:望舌诊脉。实火脉弦数有力,虚火细数无力。郁火,白天时聊过了。刚摸完右手脉,回头再摸左手就变了,即乍大乍小。肝郁,这家伙才狡猾呢,它一枪打两洞,把睥弄虚了则清气不升,耳虚了,邪易入。肝郁又制造出火,乘耳虚而入。要双线看问题,单线看不明白。

无论读《内经》,还是读《伤寒》,第一遍读完了,什么也没记住,甚至有的地方不懂,不要泄气,别人与你一样,也是如此的。再来一遍,当第三遍完事时,心中有数了。

记录利城老师每日一案丨第345期


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