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听春宏老师聊中医(第105期):王牌舌诊 舌之胖瘦

前言

在中医路上,除了我恩师张义诚先生之外,最大的幸运就是遇到佳明老师!相识恨晚,这四个字早已知晓,但是没有切身感受,遇到佳明老师后,才知道什么叫相识恨晚。有幸结识佳明老师,应感谢网络,网络将工作和生活圈子半经无限延伸,可以与天下豪杰为伍。

中医最擅长的就是以见知所不见,偶然看见佳明老师在公众号上记录的医案,知其人有深厚中医功底、有良好哲学思维、有优秀华夏文化修养,可以做终身良师益友之人。佳明老师对中医的执着和热爱,令人感动与敬佩!加入佳明老师学经典团队,在中医路上不再孤独,仿佛久旱逢甘露,学会了大道至简的针法,步入伤寒论之门,仅是这些,足以令我感激余生!

辨寒证之秘诀

寒证的症状特点是五个字:冷、白、痛、迟、踡。冷就是怕冷,怕冷就是恶寒。白就是面色白,舌质白,小便清白,白带色白。迟就是脉迟。踡就是卧床睡觉时姿势踡缩一团。痛是寒证的一个突出表现,特别是实寒证疼痛很厉害。患者症状具有冷、白、痛、迟、踡五个特点,即可诊断为寒证。无论实寒证还是虚寒证,症状都具有这五个特点。

怎么区别实寒和虚寒呢?实寒证是新起的,突然出现寒证的五个特点,是由外界寒邪导致的,比如在寒风中太久,或洗澡水太凉,或吃生冷食物,这些行为都会使外界实实在在的寒进入体内,这个寒是外寒,也是实寒;虚寒是长期的,人经常有寒证五个特点,是由体内阳虚产生的,这个寒是内寒,也是虚寒。

在临床上实寒与虚寒相互狼狈为奸,互为因果,有虚寒容易感受实寒,而实寒进入体内伤阳气,常常产生虚寒。也就是说,外寒与内寒相互狼狈为奸,互为因果。有内寒容易感受外寒,而外寒进入体内伤阳气,常常产生内寒。

王牌舌诊★舌之胖瘦

看舌质颜色,只能确定病性,也就是只能确定是寒还是热?淡白,淡青都属于寒;红色、绛色都属于热。而确定病机,要结合舌的大小,再进一步细辨,这就要求必须会分辨舌之大小。现在存在一个问题,就是人长的大,那么舌就大;人长的小,那么舌就小。如何确定舌是大还是小呢?将舌与口比较,舌占口的比例大,并且舌厚,即可确定是胖大舌,如图一和图三;舌占口的比例小,并且舌薄,即可确定是瘦小舌。如图二和图四。

舌质淡白,如果舌胖大,见图一,即可诊断为阳虚水湿盛。为什么呢?这是因为阳虚则气化水湿不利,水湿内停,那么舌里面的水湿也多,舌变胖大了;如果舌瘦小,见图二,即可诊断为气血不足。为什么呢?这是因为体内气血不足,那么舌里面的气血也不足了,舌就变瘦小了。

舌质红或绛,如果舌胖大,见图三,即可诊断为实热。为什么呢?这是因为体内热邪壅塞,那么舌里面的热邪也壅塞,舌变胖大了;如果舌瘦小,见图四,即可诊断为阴虚火旺。为什么呢?这是因为体内阴液不足,那么舌里面的阴液也不足,舌变瘦小。

麻黄附子细辛汤治什么证?就是内虚寒与外实寒狼狈为奸之证。

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