1、据《伤寒论》上的应用主要症状现对小柴胡汤的应用症状总结如下。
①寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,不渴,身有微热。
②干呕不能食,往来寒热,胁下硬满;身热恶风,颈项强,胁下满胀,手足温而渴者;
③浮取涩,沉取弦,腹中拘急痛疼;
④阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者;
⑤胁下满硬,不大便而呕,舌上白苔者;
⑥头汗出,微恶寒,手足发冷,胃脘部满闷,口中不欲饮食,大便而结硬,脉见细。
⑥脏腑相互连结,有疼痛的,并伴有呕吐者,可以用小柴胡汤。
以上各条,只要见一症者,就可以使用本方来加以治疗,不必俱悉而用之。
2、小柴胡应用的或然症状
由于少阳手足两经,络属胆与三焦。病入少阳,邪客表里之间,以致肝胆气郁,并可波及三焦。由于病变所及,表里内外,上下三焦,皆可受其影响。加之邪气进退,有胜负之机,故病势不定,变化多端。因此,少阳病每多见或然之症。如“或胸中烦而不呕”,则因邪郁胸胁,未犯胃腑;“或渴”因热伤津液;“或腹中痛”,则因肝胆气郁,横逆犯脾,脾络不和;或“胁下痞硬”,则因少阳肝胆气郁为甚;“或因心下悸,小便不利”,则因少阳三焦不利,水停心下;“或不渴,身有微热”则因外邪不解;“或咳”则因寒饮犯肺。以上七种情况,都可以出现在少阳病中,但不是小柴胡汤的必备症候。因此,称之为“或然症”。或然者,在少阳病中既可见,也可以不见。既可多见,亦可少见。也有在某种情况下,或然症成为主证者,因此,对或然症也不可轻视。
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