UltrasoundPhysics and Equipment
Sarah B. Murthi, Mary Ferguson, and Amy C. Sisley
锈刀十一编译
伪像
为了避免对超声图像的误读，了解一些常见的伪像是很重要的。伪像是指在超声图像上看到了与解剖结构不符的结构。有些是机器自身的“假设”的。当这些假设不成立时，就产生了伪像。
假设：
人体组织的声速永远都是1,540 m/s
信号返回探头的时候越长，成像目标的位置越深
超声波从探头发出，到达成像目标后返回探头都是直线运动
--------- 声影 ---------
当超声波接触到密度高的物体就会产生声影（例如，声阻抗非常高的物体），像胆结石或骨骼。几乎所有的声波都被反射回探头。因为没有来自深部组织的反射波，所以，超声机器将该区域显示为黑色。(Fig. 4-7)
例子：
肋骨的声影遮挡了肝肾间隙，在FAST检查中会影响对腹腔内液体的扫查
垂直于可选用的声窗，或轻微地移动探头可以减少这种伪像
存在钙化或置换的瓣膜的心脏图像
多个经胸的声窗可以避免声影，但如果存在置换的瓣膜，多半需要TEE(经食道超声)
声影也可以是由于超声信号过度的反射。当超声波在原有传播的直线路线上发生偏移时，就发生了折射现象。典型的折射伪像导致成像目标在屏幕上的位置偏移。然而，当超声束遇到表面非常不平整的强反射物体时，出现向多个方向的折射，而来自于深部组织的信号消失。
Figure 4-7 上图显示的是肋骨引起的声影（箭头之间）。下图显示的是骨盆引起的回声增强
--------- 回声增强 ---------
当声波的衰减小于预期时，出现回声增强(Fig. 4-7)。在超声图像上深部组织表现的更明亮。其结果是，其他结构可能显示相对较暗。最常见于充满液体的解剖结构成像，如囊肿或膀胱。
超声波在液体中传播时衰减很小，这是因为液体是很好的传播介质。
超声机器假设组织中衰减系数是恒定的
液体外的结构应该比液体（结构）显示的更明亮
例如，这种伪像可以在FAST检查的骨盆图像中看到，深部充满尿液的膀胱显示回声增强。
膀胱后方地区显得非常明亮，而相邻结构显得相对较暗。
如不加以重视，会错误地将相对较暗的相邻尽管视为腹腔内的游离液体
--------- 混响 ---------
混响伪像是指超声束在2个明显不同界面之间的来回反射。当发生时，超声束花费几倍的时间在相同的路径中传播。因为每个往返行程需要两次，而接收只有一次，而超声机器解读为2倍的距离。
结果是一组错误的回声，显示为连续的亮线，如在梯子上的横档。
示例 ︰ 超声束经气管环后发生往返的强反射，并在（气管环）后方形成了一组似乎是位于气管官腔内的错误回声(图 4-8)。
Figure 4-8.图像a:高反射的气管环形成的混响（reverberation）伪像的超声图像。
图像b:，胸膜和肺之间的彗尾征(comet tail)或振铃伪像，
高反射面（气泡）和探头之间发生的非常快速的混响。
图像c:镜像伪像（mirror image）在胸腹联合处的右上方，图像表现为肺与肝脏的叠加
---------彗尾征---------
彗尾征是一种混响伪像，超声束内来来回回如快速地反弹，在超声图像上生成的序贯排列亮线并集合成类似实心棒一下的形状(图 4-8)。
在超声信号遇到表面光滑的强反射面时出现这种情况，最常见的是气泡。
反射像铃声，超声波像铃铛，反复地“振铃”（效应或伪像）【译者注：也有学着认为，振铃伪像不是特殊的彗尾征，二者发生机制不同，详见“中国重症超声或徐州重症医学”】。
彗尾征的另一个名字是振铃伪像。像许多超声伪像一样，彗尾征实际上可以帮助提供临床信息。在胸部超声的气胸检查，存在彗尾征是提示为正常肺组织而没有彗尾征提示气胸可能。
--------- 镜像伪像 ---------
光滑的组织边界，弯曲的而不是平面的，可以作为镜面或'像镜子一样'的反射面。在返回探头之前，超声束是多个方向的多次反射的声波集合。横膈膜和膀是反射镜面。
因为反射后需要更长的时间才能辉度探头，机器猜测靶目标的距离更远，所以形成的图像上位置更深
镜像伪像是常见于膈肌上方(图 4-8)。
充满空气的肺是超声波不良传播介质，所以几乎没有从该区域反射的信号。
然而，仍有从隔膜返回的信号并作为再次反射波。
膈肌上方看见的'肺'组织根本不肺，而是肝脏的镜像。
谐波成像技术
整个这一章，反复出现的话题是由于似乎不可避免地权衡穿透深度和分辨率的矛盾，而深部组织成像困难。组织谐波成像可以直接解决这个问题。
● 当一个超声信号与组织内分子相互作用，引起他们的振动，即产生谐波。
● 振动频率包括原始信号频率 （基本频率）以及是原始信号频率的倍数的频率。
这些频率被称为谐波。
● 基本频率和谐波频率均反射会探头。
减去了基础频率只剩下谐波的频率。
谐波频率均高于基本频率
谐波成像技术使我们能够发射低频声波（穿透性良好）而接收高频声波（改进分辨率）。
● 优势 ︰ 降低了基础频率，提高深部组织的分辨率，可以减少近场噪声，从而降低混响伪像的发生。
● 不利 ︰ 谐波成像可使深部组织，如瓣叶表现的比实际的更后，造成测量错误。
声 明
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