RCA时与枸橼酸形成络合物的钙离子,回到体内又分离成离子钙了,不需要补充。 我们补充的是经过滤器被过滤(CVVH)、弥散(CVVHD或HD)出血液,而丢失在滤过液、透析液中的离子钙及与枸橼酸络合的钙。 CVVH时的补钙量按血浆滤过分数计算,如血泵速200ml/分钟(按红细胞压积35%计算,相当于血浆130ml/分钟),置换液速度2400ml/小时(40ml/分钟),其血浆滤过分数为40/130=30%,及每个循环有30%的溶解在血浆里的离子钙(蛋白结合钙不会滤出)、络合钙被滤出丢失了,需要补充。每分钟补充40ml血浆中的离子钙+络合钙就OK了。 络合钙、离子钙都是在血浆里,所以要计算血浆滤过分数,不能按全血滤过分数计算。
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