久咳治验-河南省偃师市中医院.张鲜桃

患者男, 72岁, 1995年6月10 日初诊。患者咳嗽4月余，有高血压病史，情绪急躁易怒，腹部胀，大便干，面色红，头晕，舌质红苔黄，脉弦数。治宜清热通便、佐以养阴宣肺化痰。方用小承气汤加味: 大黄10g，枳实、厚朴、麦冬、知母、瓜蒌仁、天花粉、桔梗、胖大海各15g，甘草5g。服药1剂，大便排出黑黄色软便，味臭量多，便后自觉咳嗽减轻，头晕、腹胀也减轻，3剂服完后，咳嗽、腹胀基本消失，大便排出黑黄色软便，味臭量多，略微有痰。为巩固疗效，上方减量: 大黄6g，枳实、厚朴、知母、胖大海各10g，麦冬、瓜蒌仁、天花粉、桔梗各15g, 甘草5g, 继服3剂病痊愈。

此例咳嗽，病位在肺，病因在肠，因肺与大肠相为表里，大肠壅滞，影响肺的宣发肃降，单独治肺不治肠，肠热不解便不通，则咳嗽久治不愈，此乃热结大肠是病之本，而清热通导大便是当务之急，故用小承气汤为主。大黄、枳实、厚朴清热通便为主；瓜蒌仁、麦冬、知母、天花粉养阴润便、清热化痰为辅；桔梗宣肺为佐；甘草调和诸药，诸药合用，热清便通，肺气宣通，咳嗽自愈。