万希文应用涤痰汤治疗震颤麻痹验案

震颤麻痹是 发生在 中年 以上的 中枢 神经 系
统变性 疾病 ，大 约有 10％以 上 的患者 有明显的家族史，少数 人由锰、二硫化碳 、? 一氧化 硫、酚噻嗪类药 物、利血平 等中毒 引起 脑炎，尤其是 甲型脑炎 、脑外伤、脑动脉 硬化 引起的类似表现，称为震颤 麻痹综台征。该病的临床表现为肢体末端 无法控 制的颤 抖， 日趋加 重，严重时尝出现精神失常 反 应 迟 钝 、幻 听、幻视、失 眠、 夜 间无意识的外 出乱跑，常被误诊为 老年性精神病。
万老认为，本病是 由于痰气 上扰 清窍，蒙
蔽心神所致 使神 志逆 乱， 故治疗上应从 治痰着手，贯彻 急则治其标 ，缓则治其本 ， 使患者完 全康复。

陈 某，男，73岁。 该患 者1 984年 4 月 出现两上 肢末端、手腕关节 以下无法控 制的震颤 ，并逐 日 加重，初起时不能作精细的动作，如不能拿 筷子 、报纸， 若勉强拿 了也 由于颤 抖致 使双眼不能看 清报上 内容，后 渐至 不 能 穿 衣 与脱衣， 曾在上海各大 医院就诊过，无改善 。 1985年 1 月 出现精神失常症状， 曾设家人 送入上海市精神病 防治院治疗 ，毫 无效 果。其母与二 个胞 弟均有震 颤 麻痹 症，母 已早故，两位胞弟 发病年龄均 比患者早 l 0年。
一诊 ： 1985年 l 0月 6 日上午 l0时，患者 两
手不 停颤抖， 口角流涎 ，行走时歪歪斜斜，对答迟钝，答 非所问，并随 带颅脑 C T 正 常报告一份 。舌质 红 苔 薄 白， 根 部 白 腻。治 则 涤痰化浊，开窍通络。涤淡汤化截：石菖蒲，陈皮、姜半夏、炒枳实 各 9 克 ，炙 远志 6 克，陈胆 星 （包 ）9 克 ，北 秫 米 ( 包 ) 15 克，全 栝 蒌2O克，夜交藤3O 克，白芥子 9 克，生龙牡各30克，云 茯 苓 10 克。 14帖，煎服 。另服 牛黄 清心 丸，每天 1粒，服 14粒 ；礞石滚 痰 丸 每 天
1包，服 14包。 分 2 次吞服 。
二诊 ： 1985年 10月20 日上午 10时，药后 抖渐减， 口角 流涎 渐无，能 拿勺吃饭， 手拿 报纸 已能看 清大标 题， 以服 第一 帖与第二 帖药效果最为 显著。直 到 1985年 l 1月l 7 日， 共四诊，服 用上述基本方42帖， 两手颤 抖 已全部 消失，幻听 幻视均无，步 行基本 稳健 。继 续涤痰化浊，开窍通 络，并 补益 肾气为其 治法， 在基本方的基础上略 随症加减 。至 1986年 4 月 6 日，共诊 1 0次，服 汤药 144帖 ， 患者精神完全正常，两手不抖，步行稳健，纳 平， 二便 正常。故 改服 丸药吞服，采用上 述药 10帖， 研末， 以蜜为丸，如 松子大小，每 天 吞 服 2 次，每 次 6克， 常年服之 。对 此患者每年春秋 随访 2 次 ，至今年l 0月随访，如 同常人。

查 阅历代中医文献， 皆无震颤 麻痹一症 记载，但从 本病 的临床表现来看 ，属 于 中 医的”风” ， 《素 问 》： 风 胜则动” ，诸风掉
眩 皆属 于肝 ‘’。肝主筋，筋 失 濡 养， 致 使 震颤，肝阳上亢，风 自内生， 内风 与心 肝 、 肾三脏有关，内风与痰更密切，痰火内结，肝风内动， 痰浊也 随之上逆。肝盛克脾，脾 主 四肢 ，为 生痰 之源，依据 中医理论不难 理解，震颤麻痹病 因为风 ，痰、热， 与心，肝， 肾 三 脏 有关， 在整个治疗过程 中，始终运 用涤痰化浊，开窍通络，并补益肾气，再结合病情变化，随证加 减，不但能改 善症状， 而且能达到痊愈的。