震颤麻痹是 发生在 中年 以上的 中枢 神经 系
统变性 疾病 ,大 约有 10%以 上 的患者 有明显的家族史,少数 人由锰、二硫化碳 、? 一氧化 硫、酚噻嗪类药 物、利血平 等中毒 引起 脑炎,尤其是 甲型脑炎 、脑外伤、脑动脉 硬化 引起的类似表现,称为震颤 麻痹综台征。该病的临床表现为肢体末端 无法控 制的颤 抖, 日趋加 重,严重时尝出现精神失常 反 应 迟 钝 、幻 听、幻视、失 眠、 夜 间无意识的外 出乱跑,常被误诊为 老年性精神病。
万老认为,本病是 由于痰气 上扰 清窍,蒙
蔽心神所致 使神 志逆 乱, 故治疗上应从 治痰着手,贯彻 急则治其标 ,缓则治其本 , 使患者完 全康复。
陈 某,男,73岁。 该患 者1 984年 4 月 出现两上 肢末端、手腕关节 以下无法控 制的震颤 ,并逐 日 加重,初起时不能作精细的动作,如不能拿 筷子 、报纸, 若勉强拿 了也 由于颤 抖致 使双眼不能看 清报上 内容,后 渐至 不 能 穿 衣 与脱衣, 曾在上海各大 医院就诊过,无改善 。 1985年 1 月 出现精神失常症状, 曾设家人 送入上海市精神病 防治院治疗 ,毫 无效 果。其母与二 个胞 弟均有震 颤 麻痹 症,母 已早故,两位胞弟 发病年龄均 比患者早 l 0年。
一诊 : 1985年 l 0月 6 日上午 l0时,患者 两
手不 停颤抖, 口角流涎 ,行走时歪歪斜斜,对答迟钝,答 非所问,并随 带颅脑 C T 正 常报告一份 。舌质 红 苔 薄 白, 根 部 白 腻。治 则 涤痰化浊,开窍通络。涤淡汤化截:石菖蒲,陈皮、姜半夏、炒枳实 各 9 克 ,炙 远志 6 克,陈胆 星 (包 )9 克 ,北 秫 米 ( 包 ) 15 克,全 栝 蒌2O克,夜交藤3O 克,白芥子 9 克,生龙牡各30克,云 茯 苓 10 克。 14帖,煎服 。另服 牛黄 清心 丸,每天 1粒,服 14粒 ;礞石滚 痰 丸 每 天
1包,服 14包。 分 2 次吞服 。
二诊 : 1985年 10月20 日上午 10时,药后 抖渐减, 口角 流涎 渐无,能 拿勺吃饭, 手拿 报纸 已能看 清大标 题, 以服 第一 帖与第二 帖药效果最为 显著。直 到 1985年 l 1月l 7 日, 共四诊,服 用上述基本方42帖, 两手颤 抖 已全部 消失,幻听 幻视均无,步 行基本 稳健 。继 续涤痰化浊,开窍通 络,并 补益 肾气为其 治法, 在基本方的基础上略 随症加减 。至 1986年 4 月 6 日,共诊 1 0次,服 汤药 144帖 , 患者精神完全正常,两手不抖,步行稳健,纳 平, 二便 正常。故 改服 丸药吞服,采用上 述药 10帖, 研末, 以蜜为丸,如 松子大小,每 天 吞 服 2 次,每 次 6克, 常年服之 。对 此患者每年春秋 随访 2 次 ,至今年l 0月随访,如 同常人。
查 阅历代中医文献, 皆无震颤 麻痹一症 记载,但从 本病 的临床表现来看 ,属 于 中 医的”风” , 《素 问 》: 风 胜则动” ,诸风掉
眩 皆属 于肝 ‘’。肝主筋,筋 失 濡 养, 致 使 震颤,肝阳上亢,风 自内生, 内风 与心 肝 、 肾三脏有关,内风与痰更密切,痰火内结,肝风内动, 痰浊也 随之上逆。肝盛克脾,脾 主 四肢 ,为 生痰 之源,依据 中医理论不难 理解,震颤麻痹病 因为风 ,痰、热, 与心,肝, 肾 三 脏 有关, 在整个治疗过程 中,始终运 用涤痰化浊,开窍通络,并补益肾气,再结合病情变化,随证加 减,不但能改 善症状, 而且能达到痊愈的。
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