当归四逆汤合失笑散偏头痛

当归 1 5 g， 桂枝 1 0 g， 白芍药 1 0 g， 细辛 3 g， 甘草 10 g，通草 6 g， 大枣7 枚， 五灵脂 15 g， 蒲黄 15 g

头痛日久加全蝎6 g、 地龙 12 g； 烦躁易怒加天麻 6 g、 合欢花 15 g； 恶心呕吐加旋覆花 20 g、 代赭石 20 g； 妇女月经紊乱加泽兰 1 0 益母草 1 5 g； 发作后神疲乏力加党参 1 0 g、 黄芪 1 5 g。



偏头痛多属于中医学头风之范畴， 多由于患者素体阳气不足 ， 血虚不荣， 又感受风寒之邪， 风寒之邪侵袭经络， 上犯巅顶， 清阳之气受阻， 气血凝滞， 阻遏经络 ， 不通则痛。《 素问 · 举痛论》 云 ： “寒气入经而稽迟 ， 泣而不行客于脉中则气不通 ， 故卒 然而 痛。 ” 又 “脑 为髓 之海 ” ，若疼痛 日久 ， 伤及气血， 或脾虚生化之源不足， 气血不能上荣于脑， 脑失所养， 所 以头痛绵绵 ， 日久不愈。以上论述足以说明血虚寒凝 、 瘀血阻络是本病的基本病机， 所以治宜养血逐寒， 活血祛瘀。当归 四逆汤合失笑散方 中当归养血活血， 祛风止痛， 体现“治风先治 血， 血行风 自灭”之意； 桂枝温通阳气， 鼓舞血行， 以祛除经脉中客留之寒 邪； 白芍药酸甘化阴， 补益 阴血 ； 细辛启发肾气， 使肾阳上升， 外温经脉， 内暖脏腑， 通达表里， 以散寒邪； 通草苦寒 ，可防止桂枝 、 细辛之燥烈， 又可活血脉， 祛血瘀 ， 止疼痛；甘草 、 大枣补益脾 胃， 以资化源， 又可调和诸药 ； 五灵脂、蒲黄通利血脉 ， 散瘀止痛， 寓行于补中， 使 当归、 白芍药补而不滞。诸药合用 ， 共奏养血逐寒 、 活血祛瘀之功， 而解除疼痛 。