加味四逆散肝郁气滞型胆石症

柴胡 12g ，炒枳实 15g ，白芍 15g ，郁金 15g ，金钱草 30g，鸡内金 12g ，生白术 30g， 川木香 9g ，青皮 12g ，陈皮 12g ，茵陈 15g ，炙甘草 6g




临床症见：单侧或双侧胁肋胀痛，走窜不定，脘腹胀满，纳少、口苦，胸胁不舒，神疲乏力，善太息，嗳气频作，得嗳气后胀痛稍减，疼痛每因情志变化而增减，舌淡苔薄，脉弦。






柴胡味苦、辛，性微寒。归肝、胆经。功效为升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，用为君药。 《本草经解》:“柴胡，其主心腹肠胃中结气者，心腹肠胃，五藏六腑也。藏腑共十二经，凡十一藏皆取决于胆，柴胡轻清，升达胆气，胆气条达，则十一藏从之宣化，故心腹肠胃中，凡有结气。皆能教之也。 ” 《神农本草经百种录》提出：“柴胡肠胃之药也。观经中所言治效，皆主肠胃，以其气味轻清，能于顽土中疏理滞气，故其功如此。 ”枳实味苦、辛、酸，性微寒。归脾、胃、大肠经。能破气消积、化痰散痞。 《名医别录》提出：枳实“主除胸肋淡癖，逐停水，破结实，消胀满、心下急、痞痛、逆气、肋风痛，安胃气、止溏泄，明目。 ”白芍味苦、酸，性凉。归肝、脾经。功效为养血柔肝、缓中止痛、敛阴收汗，用为臣药。 《本草经疏》 ： “泻肝安脾肺，收胃气，止泻利，固腠理，和血脉，收阴气，敛逆气，理中气，治脾虚中满，心下痞，胁下痛，善噫。 ”柴胡与枳实配伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。三药互配，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸。臣药还以郁金清热利胆退黄，金钱草利胆排石，鸡内金通淋化石，“三金” 配伍以加强利胆排石之功效。 白术健脾益气， 燥湿利水， 用以治疗恶心呕吐、纳差、泄泻等脾虚证候，正应了《伤寒论》中“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之说，且用生白术兼有润肠通便之功，起到“肠泻胆亦泻”之用。本方佐以茵陈清湿热、退黄疸，味苦、辛，性微寒。入脾、胃、肝、胆经。 《神农本草经》云： “主治风寒湿热邪气，热结黄疸” 。 《本草经疏》言其“除湿散热结之要药也。 ”本品芳香又能醒脾，清热又能利胆；青皮可疏肝理气，用治肝气郁滞诸症；陈皮辛香而行，善疏理气机、调畅中焦而使之升降有序，治疗呕吐、嗳气等， 《名医别录》 ： “下气，止呕咳” ， “主脾不能消谷，气冲胸中，吐逆霍乱，止泄” ；木香辛苦温，归肝胃大肠胆三焦经，用以行气止痛，本品既能行气健脾，又能疏理肝胆，补而不滞。使药炙甘草益气补中，缓急止痛，调和诸药。