湿热瘀结型慢性盆腔炎

临床表现：
A.慢性盆腔疼痛：反复下腹痛，腰骶部酸痛，常在劳累、性生活后、月经后发作或加剧；
B.月经异常：经期延长、经量增多或月经周期不规则或伴痛经等；
C.带下异常：表现为白带过多，色黄或稀或稠，或有异味；
D.全身症状：如精神萎靡、肤色暗淡等；病程长者可有低热、乏力、身体困重，严重者见全身不舒、烦躁不安、不寐等；
E.其他表现： 盆腔粘连或输卵管积液， 或通而不畅， 伴不孕、 异位妊娠等。




中医诊断标准：
(1)主要证候:
A.少腹灼痛或刺痛，或疼痛拒按；
B.腰骶部胀痛，经行或劳累加重；
C.带下量多，色黄，质黏，或有异味。


(2)次要证候:
A.身重乏力，低热起伏；
B.月经量增多或经期延长；
C.胸闷纳呆，口干不欲饮；
D.小便黄;大便干或大便溏。


(3)舌脉:舌胖大。舌瘀;苔黄或腻。脉滑数或弦数。




菝葜、王不留行、 败酱草、皂角刺、鬼箭羽各 30g、川芎 15g、赤芍 15g、丹皮 30、薏苡仁 30g、桂枝 12g、当归 12g、鳖甲 30g、桃仁 15g、茯苓30g。寒湿加干姜 10g；肾虚加石楠藤 30g、怀牛膝 18g；脾虚者加炒白术18g、山药 30g；少腹胀痛者加元胡 15g、制香附 12g；胸闷气滞者加柴胡12g、郁金 15g ；带下量多，色黄，伴有异味者加藿香 15g、黄柏 18g、苍术 15g；盆腔炎性肿块者加三棱、莪术各 15g、青皮 10g、输卵管积液加路路通 15g、车前子 12g、猪苓 15g；月经期前后长者去归芎，加地榆18g、茜根 12g、制香附 9g。经后期去桃仁川芎鬼箭羽等，并调整方中药物用量，加上续断、寄生、山萸肉各 10g 等随证加减。



本证久治难愈，病深入络，瘀络交结，故重用活血化瘀，散结止痛，祛瘀通经之功的鬼箭羽、王不留行、桃仁、鳖甲四味，祛瘀通络以治本；对湿热内蕴，冲任不和，带脉失约，配以菝葜、败酱草、皂角刺仨味，意在清热除湿，解毒消肿以清湿热，止带下治标；佐以丹皮、赤芍加强清热凉血活血；茯苓、薏苡仁健脾渗湿，利水消肿，以杜湿邪留滞之源；当归、川芎，补血扶正，行血而助通经；桂枝辛行温通，辛以助桃仁诸祛瘀药通行血脉，温能蒸化水湿助茯苓等以利散邪，血脉既通，瘀血得解，湿热自去，又佐制苦寒药损伤脾胃。全方清热除湿与活血祛瘀并重，又能健脾补血扶正，标本兼顾，诚为本证良方。