肾气丸合五苓散肝硬化腹水

猪苓30g，白术20g，泽泻15g，茯苓30g，桂枝10g，大腹皮30g，炮附片( 先煎) 10g，熟地黄30g，山药30g，山萸肉30g，川芎15g，当归15 g，丹参15 g，赤芍15g，槟榔15g，黄芪30g，甘草10g。



根据肝硬化腹水的临床症状、体征等临床表现，可将其归属于中医学“ 水臌” 范畴，水臌之为病，其病变复杂，病程较长，缠绵难愈，预后较差，中医学将其归于四大难证之一。中医学认为，本病的病机首先在于肝脾功能失调，肝气郁滞日久，气机不畅，影响气血运行，气血凝聚而不畅，留而为瘀，阻塞脉络，肝脾血瘀，肝失疏泻，脾失健运，气机不畅，水谷精微不能布散周身，致水气内停，停于腹则症见腹大坚满；瘀血阻滞，则见脉络怒张，胁腹刺痛；久病及肾，肾阳虚衰，不能温煦脾土，则见阳虚水泛，腹胀；水湿下注则下肢浮肿。因此，本病病机为肝脾肾功能失调为本，气滞、血瘀、水停为标，本虚标实，虚实夹杂。故治疗应攻补兼施，标本兼治，急则治标。方选肾气丸和五苓散。方中桂枝、附子温阳化气，并以猪苓、茯苓、泽泻并加用大腹皮以渗湿利水；川芎、当归、丹参、赤芍化瘀血、通络脉，柴胡、槟榔疏肝理气，行气消胀，鳖甲软坚散结，以上诸药皆为治标之药，黄芪、白术等药温补脾肾以治本培元。诸药共起温阳化气，渗湿利水，活血化瘀的功效。