《金匮》方临床

①芪龙地黄汤(肾气丸、桂枝甘草龙骨牡蛎汤)

虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。(《金匮要略· 血痹虚劳病脉证并治第六》15条)
火逆下之，因烧针烦燥者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。(《伤寒论》118条)

中医：水气病、虚劳病、失精梦交、眩晕。
西医：急慢性肾炎、肾病综合征、尿毒症等。
辨证：气血两虚，心肾不交，阴阳俱损证。
治则：益气养血，阴阳双补，宁心神、生肾气

黄芪15g，生龙骨15g，生牡蛎15g，淮山10g，生地10g，山芋肉10g，泽泻10 g，云苓10g，丹皮10g，知母10g，黄柏10g，白芍10g，杞子10 g，菊花10g，生甘草10 g，防己10g






②清肺止咳汤(射干麻黄汤、麦门冬汤加减)

咳而上气喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。(《金匮要略· 肺痿肺病咳嗽上气病脉证治第七》6条)
火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。( 《金匮要略· 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》10条)
中医：喉痹、肺痿、咳嗽上气、哮喘。
西医：急慢性咽炎、气管炎、肺炎、哮喘病。
辨证：寒热夹杂，痰饮郁肺，肺胃津伤，肺气上逆证。
治则：散寒宣肺，清养肺胃，止咳化痰，降逆下气

沙参10 g，白芍10g，生甘草10g，麦冬10g，杏仁10g，五味子10g，陈皮10g，紫菀10g，款冬花10g，半夏10g，桔梗10g，全瓜蒌10g，前胡10g，鱼腥草10 g





③柴芍苓元汤（小柴胡汤、芍药甘草汤、五苓散加减）
中医：胃脘痛
西医：急、慢性胃炎
辨证：肝胃不和，脾虚湿困，湿热中阻，气滞血瘀证
治则：疏肝解郁，健脾益胃，行气止痛，祛湿活血
小柴胡汤、芍药甘草汤、五苓散合方加元胡10g，淮山10g，大腹皮10g




④生胃宁汤（黄芪建中汤加减）
中医：胸痹、虚劳里急、胃脘痛
西医：胃、十二指肠溃疡病
辨证：肝郁脾虚，夹湿、夹瘀证
治则：疏肝解郁，健脾益气，祛湿活血
黄芪20g，白芍15g，炙甘草15g，桂枝10g，丹参10g，大腹皮10g，元胡10g，生姜10g，乌贼骨10g，云苓15g，大枣10枚，蒲公英10g




⑤胸痹方（栝蒌薤白白酒汤，栝蒌薤白半夏汤，枳实薤白桂枝汤）
栝蒌15g，薤白10g，半夏10g，枳实10g，厚朴10g，桂枝5g，黄芪20～30g，丹参15～20g，川芎10g，元胡10g，党参15～20g





⑥百合参汤（百合地黄汤、百合知母汤、酸枣仁汤加减）


百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。(《金匮要略· 百合狐阴阳毒病脉证治第三》5条)
百合病发汗后者，百合知母汤主之。( 《金匮要略· 百合狐阴阳毒病脉证治第三》2条)
虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。(金匮要略· 血痹虚劳病脉证并治第六》1z条)
中医：百合病、虚劳病等
西医：慢性疲劳综合征。忧郁症等。
辨证：邪热未解，阴虚内热，心肺阴虚证。
治则：养阴清热，清热利湿，益气润肺，宁心除烦
百合15g，生地15g，知母10 g，云苓10g，西洋参10 g，生甘草10g，沙参10g，白芍10 g，丹参10g，淮山10g，酸枣仁10g，白茅根10g
杜某，女，33岁，初诊：1993年6月8日。患者年初探亲，患感冒半月未愈，又突遭不幸。随后彻夜不眠，恶梦．神志恍惚，头昏，午后微热(37.2℃～38℃)，月经不调，色暗红，有瘀块。各医院中西药诊治均无效。近月来心神不宁，时而表情淡漠，呆坐不动，时而烦躁易怒。坐立不安，口干，小便黄少，大便秘结，舌尖红，少苔，脉细数。辨证：百合病，心肺阴虚夹瘀血证。方药：百合地黄汤合百合知母汤加味。处方：百合30g，生地15g，知母10g，丹参10g，白茅根15g，田七粉3g(冲)，大黄粉3g(冲)，生龙骨、生牡蛎各30g(先煎)水煎服。每日1剂，服6剂。复诊：6月15日。药后大便通畅，每日1～2次，前三天大便色黑，后三天大便色转黄，出汗减少，口苦口干减轻，每日能睡3小时左右。处方：守上方减田七粉、大黄粉，加白芍15g，地骨皮10g。继服6剂。
三诊：6月22日。药后诸证基本消除。百合地黄汤合香砂养胃汤。继服6剂。随访半年。睡眠正常。恢复工作。
按：该患者初起外感病邪未愈，复因情志不遂而成，临床表现：一是精神恍惚不定，饮食和行动失调；二是由于心肺气阴两虚，阴虚内热，故见口苦口干，小便黄少，大便秘结。舌尖红，脉细数等症状。属《金匮要略》百合病，治宜润肺清心，益气安神，清热除烦，以百合地黄汤、百合知母汤为主方，加白茅根清热利尿；白芍、地骨皮清虚热，养阴和营；丹参、大黄粉、田七粉活血化瘀；生龙骨、生牡蛎镇静安神，和营敛汗，气血调和，阴复热退，百脉通顺，病可治愈。




⑦养肝降酶丸

中医：温疫、湿温、肝郁、黄疽病。
外感湿热疫毒；内因肝气郁结，脾虚湿热，气滞血瘀
茵陈10g，栀子10g，生大黄10g，泽泻10g，白术10g，赤白芍各15g，黄芩10g，虎杖10g，五味子10g，黄芪15g，垂盆草15g