归脾丸合逍遥散加减慢性疲劳综合征

黄芪30～60g、太子参15～20g、白术10～15g、茯苓10～15g、当归6～10g、桂枝10g，白芍15g、柴胡9g、黄芩6～10g、香附12g、合欢皮10g、半夏9g、陈皮10g、生姜3片、大枣5枚、甘草6g
加减：血虚明显加熟地黄20g；肾虚明显加制首乌20g、熟地黄20g；气郁明显加郁金10g、川芎10g；阴虚明显加生地黄20g、麦冬15g；失眠加夜交藤30g、炒枣仁30g；心烦易燥者加百合10g、莲子心3g等。


患者，男，32岁。主诉：神疲乏力，全身酸懒，健忘，心烦，颈部僵硬不适1年多，劳累休息后不能缓解，不能正常工作，曾口服中药和理疗治疗。效果不明显。现在症状：颈部僵硬不适，全身酸困，神疲乏力，心烦，失眠多梦，健忘，舌质淡红．苔薄黄。脉沉细。X线颈椎片检查示：颈椎未发现异常。西医诊断：慢性疲劳综合征，中医辨证为 ：气血亏虚、肝气不舒，给予归脾汤和逍遥散加减：黄芪30g、太子参20g、白术10g、茯苓15g、当归10g、白芍15g、柴胡9g、黄芩10g、香附12g、合欢皮10g、陈皮10g、炒枣仁30g、夜交藤30g、百合10g、莲子心3g、生姜3片、大枣5枚、灸甘草6g，水煎服，日1剂，15剂。二诊，全身酸困、神疲乏力、失眠多梦、健忘均减轻，余无不适，饮食二便正常，舌质淡红，苔薄黄，脉沉细。上当继续服用，15剂，日1剂，水煎服。三诊，轻微神疲乏力、健忘，余症均悉除，苔薄白，舌脉如前。上方去百合、莲子心、黄芩，加益智仁15g，15剂。继以人参归脾丸调治，随访一切正常，已恢复工作。




本病属中医‘’虚劳‘’、‘’郁证‘’范畴。先天禀赋不足，脑力劳动过度，饮食不规律，身体缺乏锻炼，是慢性疲劳综合征发病的主要病机。当今社会，生活节奏加快，心里负荷过大，脑力消耗过甚，长时间熬夜，生活不规律，饮食无节制，安逸少劳，长此以往，肝气疏泄失常，气机不畅，导致肝淤气滞；思虑过度，劳伤心脾，则会导致气血不足，脏腑失调，从而出现本病。黄芪、太子参、白术、茯苓健脾益气；桂枝、白芍、当归、大枣、甘草调和气血阴阳；柴胡、黄芩、香附疏肝清热；半夏、陈皮健脾除湿。本方疏肝理气，健脾养心，益气养血，使肝气舒畅，脾气健运，气血充足，气机顺畅，百脉调和，疲劳自消。