肝胆实热证
右上腹疼痛,或痛引肩背部,进食油腻后加重,纳呆腹胀,泛酸嗳气,胃脘部烧灼感,口干口苦,恶心呕吐,大便不爽或秘结,小便黄赤,舌红苔黄或黄腻,脉弦数或弦滑。
醋柴胡6~10g,黄芩10g,枳实10g,法半夏10g,白芍10~15g,制大黄5~10g,金钱草15g,郁金10g,甘草3g,生姜5g
若胁痛重者加元胡、香附;湿热重者加虎杖、茵陈、薏苡仁等;合并结石者加鸡内金、海金沙( 包煎) 等;合并黄疸者加茵陈、栀子;伴恶心呕吐重者加藿香、炒竹茹等;纳差、乏力、便溏、腹胀者,去大黄,加党参、茯苓、炒白术。
胆为阳木,内寄居相火,肝为阴木,性喜条达,升发,主疏泄,若疏泄失常,胆失升发,则胆中相火内闭,火热之邪易灼伤肝阴,而出现肝阴虚之候;或情志不遂,思则气结,怒则气上;思虑过度则劳伤脾胃,脾胃运化失常,气血生成乏源,则致阴血不足。若因湿热之邪内蕴,湿为阴邪,性粘滞,耗伤阳气,热为阳邪,性升散,易耗伤阴液,若湿热之邪久存,则损伤人体正气,出现正虚与邪实相兼的症候。或用药太过、治疗时间持续较长等,亦可引起病证改变。肝胆实热证之胆囊炎,多用升散清利、苦寒燥湿之品,然疏利太过,则耗气伤阴,如《医学衷中参西录· 医论· 论肝病治法》中云:“ 散者即升发条达之也,然升散常用,实能耗气伤血,且又暗伤肾水以损肝木之根也。清利之品多为苦寒之药,若苦寒太过则败伤脾胃,脾胃受损,水谷不化,气血生成乏源,致肝之阴血日渐亏虚。
情志不畅,气机郁滞,气滞日久不能行血则血瘀;或通利湿热太过,寒凉遏制,血行不畅,而出现瘀滞;或病久入络,脉络痹阻不通而瘀。对于本病兼有瘀滞者,常加用莪术、五灵脂、地鳖虫等活血化瘀。
对肝胆实热证患者,应注意证的演变,“ 观其脉证,知犯何逆,随证治之一,用药不可太过,疏肝时应刚柔并用,以防辛燥伤阴,宜加当归、白芍、生地等,以养阴柔肝、兼制约行气之品过燥;清利时,不可“ 通利“ 太过,应“ 通"中有“ 和";如叶天士言:“ 用苦泄热,而不损胃;用辛理气,而不破气;用滑濡燥湿,而不滋腻。总之,治胆勿忘肝胃,通利宜兼顾阴血,补而不滞、利而不伤、刚柔并济。
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。