凉膈散肺病

例一：风温闭肺,热扰胸腑(叶性肺炎)

陈某，女，36岁。1976年9月因恶寒发热，咳嗽气促，吐铁锈色痰，当即收住院。诊时高热，微感寒意，无汗，咳嗽，气急，吐黄色稠痰，时有黑色痰及痰中带血丝，胸痛，口渴喜冷饮，烦躁，腹部胀痛，大便干结，溲黄，舌红苔黄，脉浮数。查体：体温40.2℃，心率104次/分，律整无杂音，右肺可闻及湿性罗音，左肺呼吸音增粗，偶可闻及湿性罗音，右上腹 腹肌稍紧张，肠鸣音可。血象：白细胞26000/ 立方毫米，中85 %，淋巴15％。胸透：右肺可见大片状致密阴影，诊为右侧大叶性肺炎。证属风温闭肺，热扰胸隔，以凉隔散合麻杏石甘汤加减。处方：制大黄10克、芒硝4克、黄芩10克、麻黄5克、杏仁10克、连翘10克、生石膏12克、板蓝根15克、蒲公英15克、甘草6克。

服1剂汗出热解，转矢气，4剂后大便畅通，热净身凉，咳止痰消。热病后期，肺胃之阴伤，故再以沙参麦冬汤加地骨皮、桑白皮，5剂而愈出院。

例二：痰热内阻，肺失清肃(百日咳)

刘某，女，7岁。1980年1月患百日咳病，曾服百日咳片、氯霉素、川贝糖浆等药不显，复邀余诊。症见阵发性痉咳，咳呕并作，涕泪俱下，面赤睑肿，口干鼻衄，喉中嘎嘎有声，咯少量黄色粘痰，烦躁不已，4天未大便，腹痛微胀，舌红苔薄黄，尿黄赤，脉滑数，指纹深红。证属痰热内阻，肺失清肃，以 凉隔散加减治之。处方：制大黄4克、芒硝2克、百部6克、炒葶苈子8克、青黛4克、黄芩6克、山栀子6克、川贝末(冲服)4克、甘草3克。

煎服3剂，咳次减少，鼻衄止，大便已解，因腹痛、便秘已除，改用 百部6克、葶苈子6克、桃仁6克、冬瓜仁9克、苦杏仁6克、芦根10克、竹茹4克、黑山栀4克、川贝末(冲服)3克，5剂后诸证除而愈。

凉膈散是一表里双解，泻火通便的方剂，取其上、下分消以通为用之意，用于治疗胸膈有热之肺部疾病。

肺主肃降，通调水道，而肺部疾病大多因肺的肃降功能失调所致，根据肺与大肠相表里的理论，肺气肃降，则大肠功能正常，大便畅通；若肺气失司，则大肠积滞不通，又反过来影响肺的肃降而出现咳嗽气促，喘急等症状。因此肺部病的一个重要表现是出现肠胃道症状，其病理变化是痰热阻肺与肠腑热结互为 因果。用凉膈散泄其郁热,，荡涤肠胃，开关化痰，清肃肺气，对于某些肺部疾病，往往可以奏效。但在使用本方治疗之肺部疾病，必具“痰热互结，胸膈淤阻，胃腑不通，或肠热下痢”之病理特征，且确为里证、实证、热证、阳证者方得使,其虚实杂者，可以本方与扶正药物合用。