1偏 头痛
李某， 女， 28 岁。主诉 ： 头痛反复发 作 3 年余 ， 加重 1 月余。以右侧头痛为主， 呈胀痛 、搏动痛 ， 伴恶心欲呕、 口苦咽干、 胃纳差 ， 每因劳累紧 张、 睡眠差时发作 ， 月经量少， 少腹胀痛， 行经时常诱 发头痛 ， 舌淡苔 白， 脉弦。脑 电图正常， 头颅 CT 未 见异常。中医诊断： 头痛(肝郁气滞型)。西医诊断 ：偏头痛。药用 ： 柴胡 15 g， 黄芩 12 g， 生姜 10 g ， 法夏 10 g， 川芎 10 g， 枳壳 12 g， 大枣 5 枚 ， 炙甘草 6 g。 连服 7 剂。配合针刺风池双， 右太阳、 外关， 行平补 平泻法， 每天 1 次， 针 7 次。1周后复诊 ： 头痛基本 消失， 随访 1 年未复发。
按：偏头痛为发作性血管神经性头痛， 属于中医 少阳头痛。根据证候舌脉特点， 本病例辨证为肝郁 气滞。患者头痛休作有时， 有小柴胡汤脉证， 故投以 仲景小柴胡汤加味， 并辅 以针刺而愈。
2原发性三叉神经痛
张某， 男 ， 58 岁。以右侧面部疼痛反 复发作 10 年， 加重 1 月余入院。患者近 10 年来反 复出现右耳周及右侧面部疼痛 ， 呈触电样 、 放射样 、 针刺样痛， 曾经治疗( 具体不详)好转。近月来面痛 发作频繁， 症状加重， 以右耳周、 面颊及下颏疼痛为 主， 呈放射性 、 触电样 、 烧灼痛 ， 每次发作 3～5 秒， 常 因说话 、 进食 、 洗脸诱发 ， 伴 口苦 、 心烦 、 眠差、 纳差 ，舌红 暗、 苔 白， 脉弦。检查 口腔 、 耳、 齿正常， 头颅 MR 示未见异常。中医诊断： 面痛 ( 胃虚胆郁夹瘀 证) 。西医诊断： 原发性三叉神经痛。治以小柴胡汤 加味： 柴胡 15 g， 法半夏 10 g， 黄芩 12 g， 生姜 10 g，党参 15 g， 大枣 5 枚 ， 枳壳 12 g， 白芍 15 g， 丹参 15 g， 郁金 10 g， 地龙 15 g， 炙甘草 6 g。连服 30 余剂，并配合针刺右侧翳风 、 下关、 合谷， 行平补平泻法， 隔 天 1 次 ， 共 针 14 次 ， 患 者面痛 诸症 消失而愈 。随访 1 年未复发 。 按 ： 原发性三叉神经痛 ， 属中医学“ 面痛” 范围。 本例患者以耳周、 面颊痛为主， 属少阳经病变 ， 根据 证候舌脉特点 ， 本病例辨证属胃虚胆郁夹瘀证。胆 郁气滞血瘀阻滞少阳经脉， 致枢机不利 ， 故症状休作 有时。投以小柴胡汤 ， 以疏利三焦少阳气机 ， 辅 以丹 参、 郁金、 地龙等活血通络之品， 配合针刺疗法相辅 相成 ， 共奏疏经通络、 活血止痛之功， 疼痛 自然而愈。
3带状疱疹后遗症(肋间神经痛)
李某， 男 ， 60 岁。以阵发性右胁肋部 疼痛 1 月余入院。1个多月前无明显诱因右胁肋部 出现疱疹， 伴发热、 口苦咽干， 以皮肤科治疗后疱疹 消退。其后 出现右胁肋部放射性 、 触电样刺痛 ， 阵发 性发作 ， 伴心烦 、 胸 闷、 口苦、 失眠、 胃纳呆 ， 舌淡暗、苔白， 脉弦。中医诊断： 胁痛( 胃虚胆郁夹瘀证) ； 西 医诊断： 带状疱疹后遗症(肋 间神经痛) 。投予小柴 胡汤加昧： 柴胡 l5 g， 黄芩 15 g， 生姜 10 g， 法半夏 8 g， 太子参 30 g， 大枣 6 枚 ， 郁金 15 g， 延胡索 15 g， 川 芎 10 g， 炙甘草 6 g。连续服用 14 剂 ， 配合针刺右侧 外关、 阳陵泉 ， 局部围针， 加 电， 疏密波 ， 20 分钟， 隔 天 1 次， 7 次后症状消失。
按 ： 带状疱疹后遗症之肋间神经痛， 属 中医学 “胁痛”范围。根据证候舌脉特点 ， 本病例辨证为 胃 虚胆郁夹瘀。患者胁肋痛疼痛休作有时， 口苦咽干，合小柴胡汤脉证。胁肋部为少阳胆经分布， 胆郁气 滞血瘀 ， 致少阳枢机不利， 经脉阻滞， 故见胁痛。予 以小柴胡汤疏利三焦、 和畅气机 ， 辅以郁金 、 延胡索、 川芎行气活血 ， 通络止痛， 使气机和畅 ； 配合针刺疏 经通络， 活血止痛， 而疼痛 自愈。
4癔病
范某 ， 女， 30 岁。主诉 ： 发作性突发 四肢抽搐， 扑倒在地 ， 失语 ， 但神清 ， 无双 目上视 ， 无 大小便失控， 无牙关紧闭， 每次发作时间不等。病史 已多年， 每因紧张、 忧虑发作， 伴胸闷、 心悸、 口苦咽 干、 胃纳呆 、 眠差 ， 间隙期如常人 ， 舌质淡、 苔白， 脉弦 细。查脑 电图正常， 头颅 CT 正 常。中医诊断 ： 痉 证、 郁证(肝郁脾虚型) 。西医诊断 ： 癔病(癔病性抽 搐) 。投以小柴胡汤加减： 柴胡 20 g， 枳壳 12 g ， 黄芩 12 g， 法半夏 10 g， 白芍 20 g， 大枣 5 枚， 生姜 10 g，百合 15 g， 远志 12 g， 茯神 15 g， 丹参 30 g， 地龙 15 g， 炙甘草 6 g。连投 30 剂， 并配合 针刺百会、 四神 聪、 阳陵泉、 内关 、 公孙 ， 针 15 次， 随访 1 年未发作，为临床治愈。
按 ： 患者 以发作性四肢抽搐为主证， 属 中医学 “痉证、 郁证”范围。根据证候舌脉特点， 本病例辨证 为肝郁脾虚。肝郁脾虚 ， 肝风 内动 ， 故见四肢抽搐 、胸闷、 心悸心烦易怒 、 口苦咽干， 合小柴胡汤脉证。 予以小柴胡汤疏利三焦、 和畅气机 ， 辅以百合、 远志、茯神、 地龙 以安神定志、 行气活血、 通络止痉， 配合针 灸疗法以加强醒脑开窍、 健脾舒肝 、 熄风止痉之功，故症状消失。
5抑郁症
杜某 ， 女 ， 32 岁。主诉 ： 失眠、 情绪低 落反复发作 6 个月。患者因工作人际关系等原因导 致失眠， 情绪低落， 闷闷不乐， 愉快感丧失 ， 兴趣缺 乏， 心烦易怒， 心神不宁或坐立不安 ， 过分担心害怕 等症状 日 渐加重， 遂来我院门诊。舌暗淡苔微腻 ， 脉 弦细。按汉密尔顿(Hamil－ton)抑郁量表(HA )评 定总分 12 分。中医诊断 ： 郁证(肝郁心脾两虚型) 。 西医诊断抑郁症。投 以小柴胡汤加减 ： 柴胡 20 g， 枳 壳 12 g， 黄芩 12 g， 法半夏 10 g， 白芍 20 g， 大枣 5 枚， 郁金 10 g ， 百合 15 g ， 远志 12 g， 茯神 15 g， 丹参 30 g， 酸枣仁 15 g， 炙甘草 6 g。30 剂。配合针灸， 处 方 ： 智三针[本神 (双) 、 神庭] 、 内关 (双) 、 公孙( 双) 、 太冲(右) 、 足三里(左) 。电针， 密波 80～90 次／ 分，30 分钟 ， 隔 日1 次。治疗 4 周后按汉密尔顿(Ham il． ton)抑郁量表(HA )评定总分 4 分 ， 为临床治愈，随访 1 年患者病情稳定。
按 ： 患者以失眠、 情绪低落反复发作为主证， 属 中医学“郁证” 范围。根据证候舌脉特点， 本病例辨 证为肝郁心脾两虚。患者发作性失眠、 情绪低落等 症状休作有时， 口苦咽干， 舌质淡 ， 苔 白， 脉弦细， 合 小柴胡汤脉证。肝郁心脾两虚， 故见失眠头晕、 胸闷 心悸、 心烦易怒、 口苦咽干 ， 予以小柴胡汤疏利三焦，和畅气机， 辅以百合、 远志、 茯神、 丹参、 郁金、 酸枣仁 以疏肝解郁 ， 安神定志； 配合针灸疗法以加强健脾舒 肝、 安神定志、 养心宁神之功 ， 故症状痊愈。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
