辩证治疗脑动脉硬化症（刘祖贻）

(一）风阳阻络证：头晕而痛，烦躁口苦，失眠健忘，步履蹒跚，甚至偏瘫、震颤，舌暗红，脉弦细。治宜平肝潜阳、活血通络。药用白芍、天麻、钩藤、珍珠母、石决明、丹参、蒲黄、益母草、地龙、全蝎、山楂。

(二）瘀阻脑络证：头部刺痛，痛处固定，失眠健忘，肢体麻木，步态不稳，舌暗、苔薄，脉弦细。治宜活血通络。药用黄芪、丹参、蒲黄、川芎、益母草、全蝎、钩藤、山楂。或用复方黄参片（用上述药物制成糖衣片）。

(三）阳虚血瘀证：头部空痛，时伴眩晕，嗜睡或失眠，健忘，腰痠足软，夜尿多，舌淡暗，脉缓弦。治宜温肾通络。药用黄芪、淫羊藿、巴戟天、鹿角胶、丹参、蒲黄、川芎、山楂。

(四）阴虚血瘀证：头晕而痛，失眠健忘，口干目涩，便结，舌红、苔少，脉细而弦。治宜滋肾通络。药用生地黄、枸杞子、女贞子、麦冬、丹参、蒲黄、当归、山楂。

辨病加减：中度脑动脉硬化症伴血管性痴

呆者，加石菖蒲、郁金、胆南星；震颤麻痹综合征者，加制龟版、炙鳖甲、生龙骨、生牡蛎；血管性头痛者，加露蜂房；颈椎病者，加葛根、羌活、姜黄。

对症加减：纳少加麦芽、鸡内金；脘腹作胀加佛手、大腹皮；恶心欲呕加法半夏、陈皮；便溏加苡仁、茯苓；大便干结加女贞子、草决明；失眠多梦加枣仁、夜交藤、生龙骨、生牡蛎；胸闷胸痛加栝蒌壳、薤白、降香。

病例

例一：李X，男，51岁。5年前因

头晕眼花经脑血流图诊为脑动脉硬化，后曾2次出现脑血栓形成偏瘫。就诊时诉头晕眼花，目胀颈胀，失眠健忘，讲话多则口齿不清，右侧肢体乏力，易于疲劳，纳食及大小便可，舌暗，脉弦。辨为风阳阻络证，施以平肝活血法。处方：白芍12克，钩藤、丹参、蒲黄、葛根、枣仁、山楂各15克，夏枯草7克，石决明、生黄芪、夜交藤各30克，川芎、益母草各10克，28剂。服药诸症大减，上方加杜仲10克，桑寄生15克。56剂后症状全消，仍间断服上方以巩固疗效。后复查脑血流图示：脑血管紧张度由中度増高减为轻度。

例二：谢X,男，62岁。3年前曾出现中风偏瘫，现脑血流图示脑血管紧张度中度增高，CT诊为轻度脑萎缩。症见下肢活动时僵硬，走路高低不平，头昏失眠，健忘腰痠，夜尿多，纳食及大便可，舌暗，脉细弦。辨证为阳虚血瘀，治宜温肾通络法。处方：黄芪40克，枸杞子12克，酸枣仁、淫羊藿、丹 参各15克，巴戟天、鸡血藤、川芎各10克，三七粉3克，夜交藤、生龙骨、生牡蛎各30克。70剂后下肢僵硬缓解，走路平稳，仍用上法善后，病情一直稳定，但未复査脑血流图及CT扫描。