加味导赤散治复发性口疮

诊断标准

口腔溃疡大小不等如绿豆或黄豆，呈圆形或椭圆形，其表面呈黄色。溃疡数量较多，可融合成小片，周围有突起的鲜红微肿边缘，中央凹陷，局部灼热疼痛，全身可有发热，口干渴，口臭，心中烦热，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉数。

生地15g，竹叶10g，木通6g，甘草6g，丹参15g，麦冬20g，桔梗10g，黄芩12g，知母15g，枳壳8g，淡豆豉6g

随症加减：兼有风热表证者，选加薄荷、荆芥、牛蒡子等；伴口干渴，口臭，大便结，小便黄，选加生石膏、丹皮、黄连、升麻、赤芍、牛膝；溃疡点多，红肿疼痛剧烈者，选加银花、菊花、蒲公英；口臭便秘，腹胀者，选加大黄、芒硝、川朴；尿赤者，选加白茅根、大小蓟；兼有肝气郁结者，选加柴胡、郁金、香附、川芎、益母草、杭菊。

病案举例

陈某，女，29岁，因口腔溃疡反复发作2年，加重一周前来就诊。患者自觉口苦口臭，牙龈胀痛，大便秘结。检查见双颊粘膜有多个溃疡，舌边尖溃疡，呈椭圆形，小如米粒，大如黄豆，色红而肿，表面黄色，中央凹陷，触痛；舌质红苔黄腻，脉滑数。西医诊断：复发性口疮；中医诊断：口疮（心脾积热型）。治以清泻心脾，凉血解毒。方用加味导赤散加丹皮10g、黄连6g、连翘10g、当归10g、大黄9g、川朴8g。每日1剂，辅以芩连漱口液含漱，日3~4次。嘱饮食清淡富有营养，忌辛辣肥甘厚味，戒烟酒。服药三天后，大便通，牙龈胀痛明显减轻，溃疡灶减少，红肿减轻，复诊去大黄、川朴，再服6剂后诸症消失，随诊六个月，无复发，痊愈。

本病多见于青壮年，中医学认为“口疮”实证中多因心脾积热所致，与心、肝胆、脾等脏腑关系较为密切。加味导赤散以生地黄、丹参清热凉血；以淡竹叶、淡豆豉、麦冬、枳壳清心除烦；木通清心降火利水；知母、黄芩清泻脾胃之热；以桔梗散郁热。诸药配合，具有清泻心脾，凉血解毒作用，可使心脾积热清，口疮自愈。