养阴利水法治疗肝硬化腹水

生地20g、枸杞子15g、北沙参15g、太子参10g、党参20g、白术15g、茯苓20g、猪苓20g、当归15g、赤芍15g、石斛10g、车前子15g

肝硬化顽固性腹水属中医“ 臌胀” 范畴。至后期其病机多为本虚标实，多表现为 肝肾阴虚，水湿内停。患者后期因性情抑郁，日久肝气郁结，化火伤阴，或因肝硬化患者容易出现出血，或长期服用利水中药及西药利尿剂，尿液过多，津液大量丢失，久病血( 津) 去阴伤；或因长期使用清热利湿、攻下逐水药物，久服败胃伤阴后。水湿内停的同时多出现伤阴耗液，肝肾阴虚。表现为腹大胀满，或见青筋暴露，纳差，口干。心烦，消瘦，乏力，下肢浮肿，舌质红，少苔或无苔，脉弦细数等。

方中用地黄，地黄为补益类中药，善养阴柔肝，为养阴之要品。《珍珠囊》谓其“ 补肾水真阴” 。枸杞子，归肝肾经，补肝肾，《本草经集注》载其可以“ 补益精气” ，方中另一味养阴药物北沙参，《本草汇言· 引林仲先医案》认为“ 治一切阴虚火炎，似虚似实，逆气不降，清气不升，为烦、为渴、为胀、为满、不食。用真北沙参五钱水煎服” ，用之恰当可以明显减轻患者不适。石斛益胃生津，《本草纲目拾遗》：“ 清胃，除热，生津，已劳损” 。太子参以益气养阴，辅以党参、白术、茯苓以益气养阴，一方面避免养阴药物过于滋腻，另一方面补助脾气以运化水湿之邪，用当归与赤勺养血活血，用猪苓及车前子以利水驱邪，使扶正驱邪相辅相成。