痫证治验

例一

阎某，男，33岁，1985年1月29日初诊。患痫已6年，经多次诊治，较少发作。近两年因颇嗜烟酒，发病较前频繁。昨日午餐过食酒肉，今日傍晚诱发本病，昏倒在地，口吐白沫，四肢抽动，牙关紧闭，目睛上视，小便失禁。速掐其人中、合谷、后溪不效，静脉缓慢推注安定15毫克(25%葡葡糖注射液20毫升稀释)。5分钟后渐醒， 醒后语言欠爽， 自觉头昏沉，精疲身倦，对病发情状一概不知，查舌红、苔厚腻，脉弦滑数。辨证属痰热蒙闭清窍之痫证。急投栀子、郁金、菖蒲、桂枝、半夏各10克，朱茯苓、生龙骨、生牡蛎、青礞石、地龙、神曲各15克，滑石、石膏各20克，天麻、远志、甘草各6克。2剂后言语清爽自如，头不昏沉，舌苔转薄，脉弦细数，但仍感神疲身倦，大便已4日未解，原方去石膏、郁金、菖蒲，加大黄15克，鸡内金、莱菔子各12克，当归、黄芪各9克。2剂后大便5次，症大减，上方大黄量减至 6克，继进6剂，余症悉除，舌脉如常。因恐其复发，将上药5剂焙干，共研细末，蜜制成丸，朱砂为衣，晒干，每日2次，每次6克，早晚淡姜汤送下，连服3个月，随访至今未发。

本例素有痰湿，因过食醇酒厚味，脾胃乃伤，化运失司，加重痰湿，邪从热化，致成本病。治宜风引汤合涤痰汤加减，以化痰清热为主，扶正护胃为辅，使痰去热清，病愈正安。为根治疾患，除长久服药外，应戒烟酒，慎油腻。

例二

张某，女，45岁，1985年5月11日诊。患病8年余，偶有发作，曾服癫痫安、扑痫酮、抗痫灵等药，病情好转。近年来因家事不和已发病十多次，曾在某医院作脑电图，诊为病灶性痫证。2日前因口角，心情不舒，至今夜十点许而发病，神志恍惚，双唇紧闭，目睛上视，手足瘛疭，二便失禁。即静脉缓推安定15毫克( 25%葡萄糖注射液20毫升稀释)，7分钟后醒来，头面冒汗，呻吟叹息，语音低弱，自感两胁胀疼，头晕目昏，心慌气短，舌淡苔白，张口时上下齿间有蛛丝样稠涎牵挂，脉弦细滑，辨证属气滞痰郁之痫证。法拟柴胡、焦栀子、陈皮、法半夏、当归，朱茯苓、朱麦冬、朱远志各10克，石决明、滑石、郁金各15 克，天麻、甘草各6克，香附12克，水煎，送服控涎丹，每日2次，每次10粒。3剂后，诸症明显减轻，唯纳差乏力，腰膝痠软，原方去郁金、香附、滑石，加杜仲、牛膝各15克，鸡内金、莱菔子各12克。继进6剂，控涎丹每次减至5克。药后余症悉除。为巩固疗效，上药 5剂焙干，共研细末，装于密封瓶内，每次6克，每日2次，早晚淡姜汤送下，连服4个月，随访至今未发。

此例素体气虚痰盛，性多孤僻，每遇心情不舒，则肝郁气滞，横犯脾土，痰湿中生，蒙闭清窍，致成本病。治宜理气化痰，开窍醒神，兼补气虚，故方用温胆汤合逍遥散加减，吞服控涎丹，汤丸齐下，则气顺痰化，窍开神醒，故病愈正复。