原发性下肢静脉曲张,表浅静脉变长、扩张、扭曲,同时静脉瓣膜功能不全、出现血液倒流的情况就称为静脉曲张,多见于下肢静脉。原发性下肢静脉曲张系指单纯大隐静脉浅静脉伸长、迁曲而呈曲张状态,多发生于从事持久站立工作,体力活动强度高,或久坐少动的人。主要临床表现为:下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。如病理继续进展,当交通静脉瓣膜破坏后,可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。
治疗方法
治法:活血化瘀,理气散结,通脉复络
桃仁15 g,红花、白术、羌活、菊花、僵蚕、女贞子、菟丝子各10g,赤芍15g,生甘草、川芎、当归、生地黄、熟地黄各10g,丹参15 g,王不留行、益母草、元胡、茯苓、泽泻各10g
有溃疡者,加金银花15g,连翘、土茯苓各10g,并随症加减。
中医学将下肢静脉曲张称为筋瘤,形成小腿溃疡称为臁疮。中医认为下肢静脉曲张系气滯血瘀所致,瘀血阻滞经脉,不得畅通,不通则痛。《医宗金鉴》其病机因先天禀赋不足,筋脉薄弱,加之久行久立,过度劳累,进一步损伤筋脉,以致经脉不合,气血运行不畅,血壅于下,瘀血阻滞脉络扩张充盈,日久交错盘曲而成,日久类似瘤体之状。故其治疗宜活血化瘀,理气散结,通脉复络。我科拟筋瘤方治疗原发性下肢静脉曲张进行治疗,方中的桃仁、红花活血化瘀;白术、茯苓、泽泻健脾渗湿;羌活既能助白术等药健脾渗湿,又能行散;菊花、僵蚕清肝经之热,疏肝经之郁;女贞子、菟丝子滋阴润燥,以防伤阴;赤芍、川芎、当归,丹参凉血,行散活血,既能通血脉,又能散恶血,以助燥湿之功;生地黄、熟地黄滋阴养血补肾;王不留行活血通经;益母草活血、祛瘀;元胡理气止痛;金银花、连翘、土茯苓清热解毒;生甘草调和诸药,全方共奏活血化瘀,理气散结之效。
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