防己黄芪汤（脾虚久泄、尿浊）

防已黄芪汤乃《金匮要略》方。由防己、白术、黄芪、甘草、生姜、大枣六味药物组成。析其方义，用防已祛风湿利水消肿，取黄芪、白术健脾益气，加生姜、大枣调和诸药，共奏健脾益气、利水消肿之功。

一、脾虚久泄

刘某，男，24岁，1991年 7月就诊。

患者1年来大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，稍进油腻则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠。舌质淡、苔白，脉细。此乃脾气虚弱，清阳之气不能升发，运化失常所致。予防已黄芪汤加味:防己10克，炙甘草、生姜各5克，大枣5枚，党参、黄芪、白术、茯苓、苡仁、怀山药各15克，5剂。药后大便渐成形，纳食增加，精神好转，继服上方15剂而愈，迄未复发。

《景岳全书》日:“泄 泻之本，无不由于脾胃。”脾胃虑弱不能受纳水谷和运化精微，致水反成湿，湿滞内停，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻，投之防己黄芪汤加味。方中党参、黄芪、白术、甘草健脾益气，防己、苡仁、怀山药健脾化湿，全方重在健脾益气，化湿止泻，故得以病愈。

尿浊

刘某，男，45岁，1992年6月24日就诊。

患者尿浊时发时止，发则尿色混浊，如淘米水，小腹下坠，尿意不畅，面色不华，神疲乏力，劳倦或进食油腻后更易发作，舌质淡，脉细弱。此乃脾虚气弱，精微下注，治拟健脾益气，升清固涩。防己黄芪汤加味:防己、白术、升麻、柴胡各10克，黄芪、党参各15克，甘草、生姜各5克，大枣7枚，5剂。药后复诊，患者诉小便渐清， 气色转佳，续服原方10剂后尿清，小便畅，精神已佳，经随访未复发。

尿浊不外虚实两类，虚分脾虚和肾虚，虚则补之，实则泻之，此乃常法也。此例患者脾虚气弱，中气下陷，升举无力，谷气下流，故见尿浊白如泔浆。投防己黄芪汤加减，方中党参、黄芪、甘草补中益气，白术、防己化湿健脾，升麻、柴胡升清提陷，共奏健脾益气、升清固涩之功。