温胆汤源于《备急千金方》，由半夏、陈皮、枳实、竹茹、茯苓、甘草、生姜、大枣组成。具有清热化痰、和中安神之功，是治疗胆虚痰热上扰而致虚烦不眠的有效方剂，在临床上运用该方治疗多种疾病疗效满意。
1嗜睡
王某，女，16岁，1997年9月10日诊。自述1年前始见嗜睡，每日睡达12小时以上，上课时仍觉头昏欲眠，难以自制。伴见心烦易怒，纳谷乏味，记忆力减退，虽经多方治疗，难以奏效。观其形体丰腴，舌体胖，苔黄腻，脉滑数。证属脾运失健，痰湿内生，蕴久化热，清阳被蒙。治以清热化痰，开窍醒神。药用:枳实、竹茹、半夏各10g，陈皮6g，茯苓15g，菖蒲10g，川连5g，炙麻黄6g，远志10g。服上方9剂后，舌苔转薄，症状明显减轻，再服上方化裁10剂后，病已告愈，随半年未见复发。
丹溪云:“脾胃受湿，沉困无力，怠惰好卧’’。本案嗜睡之证乃与此素喜食甘甜油腻之品有关，运化失健，痰热内生，以至清阳难升，清窍被蒙。温胆汤本治虚烦不眠之证，然则清热化痰之功与本案病机相符，故而收效迅捷。方加黄连燥湿健脾，清泄心火，配远志、菖蒲化痰开窍，宁心醒脑。麻黄一味更有兴奋中枢神经之能，合而用之，药到病除。
2热哮
张某，男，41岁，1995年6月12日诊。患者3年前到出差，受热后出现咳嗽气喘，经中西药治疗后喘止，近2年来每逢夏季哮喘发作。刻诊:咳嗽气喘，胸闷气短，动则喘甚，喉中痰鸣，咯痰黄白相兼，痰稠不易咯出，咳甚时不能平卧，舌质红，苔薄黄，脉滑数。听诊:两肺布满哮鸣音; 胸透:两肺纹理增粗。西医给予抗菌、平喘治疗，效果不显，经介绍来诊。病为热哮，证属痰热蕴肺，肺失清肃。随拟温胆汤化裁治之:半夏10g，陈皮15g，枳实10g ，茯苓15g，竹茹、胆星各10g，葶苈子15g，杏仁、桑皮各10g，蝉衣9g，鱼腥草15g。服药4剂后，咳喘明显减轻，喉间痰鸣消失。前方加大贝10g，续进15剂而愈。为防复发，嘱服二陈丸月余，观察2年夏季未见哮喘发作。
哮喘一证，多以冬季发作为主，本案患者每于感受暑热之邪而作，热哮之病无疑。肺有宿痰，又感热邪，引动宿疾，痰热互结，阻塞气道，乃其病机也。肺气出入不利，故而出现呼吸气促胸闷气短之症。 温胆汤有清热化痰之能，更用葶苈、杏仁泻肺平喘，蝉衣解痉扩管，桑皮、鱼腥草、胆星清肺化痰，宣肺利气，全方合用，不仅能清热化痰，更能解痰壅气闭之危。服用二陈丸巩固，乃却其病之源，故而收到了病愈而不复发的疗效。
3遗精
李某，男，32岁，1995年10月2日诊。自述遗精半年有余，多因梦而遗。小便热赤浑浊，尿痛时见，伴头昏腰酸，倦怠无力，口渴欲饮。曾服金锁固精丸、金匮肾气丸等补肾固涩之品而症见不减。诊见体态偏胖，舌苔黄根腻，脉滑。证属痰湿内生流注下焦，蕴而生热，热扰精室。治宜清热利湿，化痰泄浊。处方:枳实、竹茹、陈皮、半夏、黄柏、菖蒲各10g，茯苓、萆薢、猪苓各15g，服药10剂后，症状好转，梦遗仅见一次。守原方加减治疗月余，诸症悉除，遗精已止，随访半年未见其作。
遗精一证，临床以肾虚滑脱精关不固或相火亢盛者为多，但痰湿内生，热扰精室者并不少见。如明.龚信《古今医鉴.遗精》中说:“夫梦遗精者，世人多作肾治……，殊不知，此症多属脾胃，饮食厚味，痰火湿热之人多有之。”本案正是痰火湿内盛，热扰精室而致遗精，故补肾固涩、反助痰热，使症见加重，取温胆汤加味，与病机恰切，故收到立竿见影之效。
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