止血汤治疗衄血

“衄血”是中医“血证”的一种，系指鼻、齿龈、耳、舌眼、皮肤等在无外伤情况下出血的病证。根据出血部位之不同，又分为鼻衄、齿衄、舌衄和耳衄等。其中尤以鼻衄和齿衄为常见。

对于衄血，前人曾有“以治其急者，为第一义也”之说。就是说对衄血患者，医生必须采取早治、早止的有效措施，遏制病情发展，以免引起亡血伤阴的严重后果。

当归12克，赤芍10克，大黄炭12克，生地炭20克，蒲黄炭15克，黑栀子12克，丹皮12克，茜草15克，知母12克，黄芩12克， 玄参15克， 白茅根30克

衄血多由热伤脉络所致。热为阳邪，易于伤阴，阴虚则阳亢，血气沸腾，络脉被伤，使血失常循之道，上溢于口鼻诸窍，渗出体外，而成衄血。

临床有虚热和实热之分，治疗当以清热养阴、凉血止血为主要方法。本方由大黄炭、生地炭、蒲黄炭、黑栀子、茜草、丹皮、白茅根、赤芍、知母、黄芩等大队清热凉血、收敛止血药物组成，既能达到清热凉血止血的目的，又兼有养阴补血的作用，且无血凝成淤之弊。可谓配伍适当，照顾周全。

例1葛xx，女，20岁，1949年夏天就诊。主诉:牙龈出血已10天，血色鲜红，头蒙，口干欲饮， 自觉口内腥臭，胃纳差。 检查:齿龈红肿，血从齿周持续外渗，舌质红，苔薄黄，脉洪数。本例为齿衄，系胃火上炎，血随火动所致。治法以清理胃热为主，遏制出血为当务之急，投以止衄汤两剂。两日后复诊，出血已止，唯头有些昏蒙，患者不愿继续服药，回家调养，以后随访，衄血未再复发。

例2张xx，女，67岁，1978年8月20号初诊。主诉:几天来两鼻孔流血不止，经打针、服中西药不效，后经五官科填塞鼻孔，血又经填塞物渗出，且从口腔吐出。检查:舌质红，苔由于血染不易辨，脉浮芤。诊为鼻衄。系肺蕴热，热气浮越，迫血上行。鼻为肺窍，故循经脉而出于鼻。治宜清泻肺热，凉血止血，投以止衄汤，服药两剂，血止病愈。1979年4月10号，两鼻孔又相继出血，又服止衄汤两剂而愈。

1.“久衄”、暴衄，有宜补宜泻之别。本方适宜于早衄和暴衄，对于气血亏虚者，除止血外，以补气摄血为主要治法。

2.本方寒凉药较多，易伤脾胃，故不可多服。

3.综观本方，尽管照顾比较周全，但目的仍在于急止其血，侧重于治标。故衄血一旦停止，应进一步辨证求因，审因论治，以免贻误病机。