“衄血”是中医“血证”的一种,系指鼻、齿龈、耳、舌眼、皮肤等在无外伤情况下出血的病证。根据出血部位之不同,又分为鼻衄、齿衄、舌衄和耳衄等。其中尤以鼻衄和齿衄为常见。
对于衄血,前人曾有“以治其急者,为第一义也”之说。就是说对衄血患者,医生必须采取早治、早止的有效措施,遏制病情发展,以免引起亡血伤阴的严重后果。
当归12克,赤芍10克,大黄炭12克,生地炭20克,蒲黄炭15克,黑栀子12克,丹皮12克,茜草15克,知母12克,黄芩12克, 玄参15克, 白茅根30克
衄血多由热伤脉络所致。热为阳邪,易于伤阴,阴虚则阳亢,血气沸腾,络脉被伤,使血失常循之道,上溢于口鼻诸窍,渗出体外,而成衄血。
临床有虚热和实热之分,治疗当以清热养阴、凉血止血为主要方法。本方由大黄炭、生地炭、蒲黄炭、黑栀子、茜草、丹皮、白茅根、赤芍、知母、黄芩等大队清热凉血、收敛止血药物组成,既能达到清热凉血止血的目的,又兼有养阴补血的作用,且无血凝成淤之弊。可谓配伍适当,照顾周全。
例1葛xx,女,20岁,1949年夏天就诊。主诉:牙龈出血已10天,血色鲜红,头蒙,口干欲饮, 自觉口内腥臭,胃纳差。 检查:齿龈红肿,血从齿周持续外渗,舌质红,苔薄黄,脉洪数。本例为齿衄,系胃火上炎,血随火动所致。治法以清理胃热为主,遏制出血为当务之急,投以止衄汤两剂。两日后复诊,出血已止,唯头有些昏蒙,患者不愿继续服药,回家调养,以后随访,衄血未再复发。
例2张xx,女,67岁,1978年8月20号初诊。主诉:几天来两鼻孔流血不止,经打针、服中西药不效,后经五官科填塞鼻孔,血又经填塞物渗出,且从口腔吐出。检查:舌质红,苔由于血染不易辨,脉浮芤。诊为鼻衄。系肺蕴热,热气浮越,迫血上行。鼻为肺窍,故循经脉而出于鼻。治宜清泻肺热,凉血止血,投以止衄汤,服药两剂,血止病愈。1979年4月10号,两鼻孔又相继出血,又服止衄汤两剂而愈。
1.“久衄”、暴衄,有宜补宜泻之别。本方适宜于早衄和暴衄,对于气血亏虚者,除止血外,以补气摄血为主要治法。
2.本方寒凉药较多,易伤脾胃,故不可多服。
3.综观本方,尽管照顾比较周全,但目的仍在于急止其血,侧重于治标。故衄血一旦停止,应进一步辨证求因,审因论治,以免贻误病机。
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