半夏泻心汤治疗急性胰腺炎后‘‘胃痞’’[摘]

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，发病急骤，病情复杂，重症胰腺炎发展迅速，可出现严重并发症。甚至危及病人生命。近年来，临床上采用中西医结合疗法，或辅以血液滤过治疗，极大地提高了临床治愈率。但同时又发现，治疗急性胰腺炎时因需禁食、胃肠减压，采取肠外营养以使胰腺“休息’’，时间少则1周，长则1月，胰腺炎虽好转，但患者却出现胃脘胀满、纳差、恶心等“胃痞’’表现，严重影响了机体康复。临床采用半夏泻心汤对急性胰腺炎后“胃痞’’患者进行施治，取得较好的效果。

半夏15g，干姜6g，黄芩10g，黄连6g，党参15g，炙甘草6g，大枣6枚

加减: 腹胀明显加炒萝卜子30g，枳壳15g; 反酸、烧心加乌贼骨15g，浙贝10g; 呕恶加姜竹茹、陈皮各10g。

急性胰腺炎常会出现明显的代谢紊乱，消化吸收功能障碍，营养摄入和吸收不足，并且常规治疗包括禁食、胃肠减压、应用抑酸剂等，虽经综合治疗胰腺炎得以痊愈，但由于治疗时间长，胃肠黏膜缺乏食物刺激，缺少营养，胃肠功能出现明显障碍，虽胰腺炎治愈后允许病人进食，但病人往往因胃脘胀满、食欲差、恶心而不能恢复正常进食状态，中医谓之‘‘胃痞’’。《伤寒论》论及痞证的辨证要点是心下痞满，按之满而不通，其病机盖脾气主升，胃气主降。二者受伐，则气机不开，升降失常，阴阳不调，寒热互结，故出现痞塞不通之感。因此，选择合理方药对急性胰腺炎后“胃痞’’进行有效施治，使病人胃气得复，正常进食是非常必要的。

以半夏泻心汤为主方，取其辛可开发行散，苦能降泄通利之意。半夏泻心汤出自《伤寒论》，原为伤寒误下伤中寒热互结中焦心下痞满而设。其药用半夏、干姜温中散结、降逆止呕; 黄芩、黄连苦寒泄热; 佐以党参、甘草、大枣甘温益气、补脾胃气虚。全方辛开苦降，寒温并用，扶正祛邪，从而达到中焦得和，升降复常，阴阳并调，痞证得以消除。经观察，半夏泻心汤治疗组‘‘胃痞’’明显改善，疗效优于吗丁啉，因此，对急性胰腺炎后‘‘胃痞’’证治，半夏泻心汤无疑是一剂良方。