加味归脾汤治疗肠道易激综合症[摘]

中医辨证属脾虚兼心气不足，亦即心脾两虚，气血不足，脾虚则见全身无力，四肢 疲乏，腹泻便溏，舌淡脉细等。心虚则失眠多梦、头晕、健忘等，有时脾虚招致肝郁，肝木克土，则症见胁腹胀痛，便秘不适等。 

治则以健脾养心，益气补血为主，用归脾汤加减。

基本方: 黄芪20g，党参10g，白术15g，茯苓20g，柴胡12g，远志20g，当归12g，酸枣仁20g，木香10g，黄芩15g，大枣4枚，干姜3片，甘草6g，白芍15g。上药先用温水浸泡1小时，浓煎2次，每次30分钟，将二次煎液混匀，每天分为3次，饭后一小时服下。如果稀便不止加三七粉1g; 腹部隐痛加沉香粉1g，随汤药冲服。每服10剂为1疗程。

肠道易激综合征(IBS)是临床上最常见的一种慢性功能性疾病，其发生率占14~30%，其发病与精神因素，植物神经功能紊乱，激素分泌异常和机体对激素的反应性异常等因素有关。有研究表明，结肠内PGE2含量增高，可导致结肠、消化系统、乃致全身性平滑肌功能异常，因此有人认为IBS是一种以平滑肌功能紊乱为主要表现的全身性疾病。主张用谷维素调解植物神经系统，减少内分泌紊乱，改善植物神经状态; 以消炎痛抑制前列腺素的合成，缓解肠道平滑肌痉挛。中医认为IBS与七情所伤，外感六淫(以寒、湿为主)等因素有关。辨证属心脾两虚、兼肝郁气滞，应用归脾汤正是治疗该症侯群的主方。通过临床观察，证明归脾汤疗效较为稳定、持久、不易复发，既能治标，也可固本，且无毒副作用，是治疗IBS有效的中药方剂。董氏等人应用归脾汤煎剂按1g/kg体重剂量，给小鼠灌胃给药，可使血压、呼吸、血糖保持平稳，对肠管运动有良好的调节效应，增进食欲，解痉止痛，既能止泻，又能通便。