紧喉风－摘

吴xx，男，35岁，因咽喉疼痛，吞咽不利，伴发热，于1984年5月11日由某院耳鼻喉科 诊为“急性会厌炎”，治疗三天无明显好转。患者会厌肿胀，会厌左侧舌面见有溃疡，怀疑恶性肉芽肿，建议作病理切片，患者畏惧而来求治。 

5月14日初诊: 主诉发热，咽喉疼痛有紧迫感，吞咽不利，汤水难下，语言困难，音嘶，痰多稠粘，小溲黄赤，大便干结。检 查:咽粘膜充血明显，悬壅垂肿胀，会厌及杓会厌皱壁急性充血水肿，会厌左侧舌面见有约0.5x0.5厘米大小溃疡面，表面色白，颔下有礜核，体温39℃，血检: 白细胞计数11000, 中性85%，舌质红，苔微黄，脉弦数。此乃火毒在表未解，壅滞郁结于里，治拟清火散结、解毒利咽。处方: ①银花、连翘、白花蛇舌草、蚤休、黑元参、瓜蒌各12克，土茯苓30克，牛蒡子、浙贝、射干各9克，淡条芩15克，生甘草、川连各3克，四剂。②外用消肿散6克，吹喉，每1~2小时一次。 

5月18日二诊: 服药后，咽喉疼痛明显减轻，紧迫感消除，能吞咽，言语亦清，咽部红肿明显好转，会厌肿胀见消，溃疡面缩小为 0.3x0.3厘米大小，大便通畅，小溲仍黄，血检及体温均恢复正常，苔薄白，脉弦。再守原法，上方去牛蒡子，加赤芍、炒谷麦芽各9克，七剂; 外用消肿散6克，每2~3小时吹一次喉。 

5月25日三诊: 诸恙见瘥，咽喉已无不适感，饮食正常，咽粘膜红肿消退，会厌肿胀已愈，溃疡面基本消失，唯小溲黄，脉弦。此为余邪未净，恐复燃，再予原方七剂及外用清肿散6克，每隔3~4小时吹喉一次，以巩固疗效。

按: 现代医学之急性会厌炎，属中医之“紧喉风”范畴，《喉风论》云: “凡言喉风者，皆有喉肿而痛，恶风发热之证”，紧喉风乃喉风之急重症之一来发病迅速。本案脉证与古贤所论相合，故用清热解毒，消肿利咽之法治之。方中银花、玄参、蛇舌草、蚤体等药清热解毒，淡芩、川连泻实热，牛蒡、浙贝化痰利咽，全瓜蒌化痰、润肠，生草解毒。二诊后用赤芍以散瘀，谷麦芽和胃理气以顾脾胃。

外用消肿散由雄黄、硼砂、黄柏、甘草、白芷、冰片等药组成，功能清热解毒，消肿止痛，临床运用多验。