手部诊断简明介绍 杜洛伊
第一节 绪 论
原卫生部老部长崔月犁同志曾指出；“观手诊病是我国传统医学的组成部分，应当加以挖掘和提高。”关于观人体局部诊断全身疾病早在两千年之前就有记载，例如舌诊、耳诊、面诊、眼诊、鼻诊、手诊、足诊、腹诊等诊断方法均可诊断人的内脏病位及病性(是按中医的理论诊断病性，并非按西医和诊断定病名；。这和着手相看命运不同，是看人体气、血、内脏的生理、病理情况，象扁鹊，华佗等都是望诊的神医。古代著作曾记载过扁鹊为齐桓侯诊病、华佗为曹操诊病的故事。
《内经?灵柜?本脏篇》说；“视其外应，以知其内脏，则知其病矣。”
《难经》中说；“望见其五色，以知其病。”
唐朝王起在《水镜图决》中对小儿指纹诊病做了详细论述，认为“青赤为风”，一直流传到现在，看小儿疾病仍常观指纹和颜色，但观成人之手来诊病的医生却不大多了，这一点仍应挖掘和继承才能体现传统中医的特色。
金元四大家的名医米丹溪在《丹溪心法》中指出；“欲知其内者，当观应外，诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者，必形诸于外。” “内”指人体内部脏腑、气、血的状况，“外”指与内脏有关连的外部器官或部位，如耳、舌、鼻、眼、手、足、面、腹等。
观手诊病在西方国家和亚洲一些国家也有记载，例如古西腊的《亚里斯多德手相术》，现在收藏在英国国主图书馆，亚里斯多德认为手是人体最重要的器官，他说；“手相并不是无缘无故显现出来的，而是自然的感化力与个性的产物。”西方国家主要从手纹变化看疾病，而日本人多从金丘、木丘、火丘、水丘、土丘的变化看疾病。
现在我国从八十年代开始流传的手部诊断图比较突出的有三种，一为白鹭先生的手图~二为张延生先生的手图~三为刘剑锋先生的手图。三张手图大同小异各有千秋，似乎是按谁的学的，就按谁的诊病即可。笔者84年11月赴无锡开会，曾向张延生先生请教五分钟，之后在临床观察患者之的手，总结了一线与前三位均有不同的手图，作为一孔之见、抛砖引玉介绍给大家，希望更多的医务人员来研究手诊，以提高诊断率、提高早期诊断率，达到“不治已病治未病”，发展预防医学，使传统文化为人民造福。
第二节 手诊的优越性
手部诊病有许多优越性，这也是为什么要学习手诊的理由。
一：观手诊病直观、实用
手部依断比看足部、腹部方便~比看舌、鼻、耳面积大，诊断时直观、方便~比观面部容易被人接受~比诊脉更直观。
二：手部诊断简单易学
世上越是高级的东西越简单，因为它能高度概扩，能代表许多内容。手部诊断的原则便是这样一种浓缩的高度概扩许多内容的学说。简单来说五分钟就能学会，但其中的内容要多年观察研究才能真正领略，有些还需在座的去挖掘和发展。
三：比较准确
手部诊断因为面积比较大，与内脏对应部位能看得比较清楚，因此比较准确，而舌、眼、鼻面积小，看起来比手部困难一些。面积观察容易把人脸看红，因此有假象就不准了。舌部吃东西有影响会有干扰、足部走路有干扰，也会有假象，因此选择手依是最好的最准确的直观诊断方法。
四：运用手诊查病省事，省检查费，养活患者检查的痛苦
有些患者因为诊断的过程太长而耽误了治疗的机会。有些患者检查了很多项目都正常，最后才找到病位，有的可能最后也未查到病位。这会增加患者许多痛苦和许多不必要的开支。而手部诊断比较明显，能先查出患者病位，这样有重点地去检查，能节约大量检查费用，缩短诊断过程，减少患者痛苦。因此手部诊断是值得推广和在医务人员中普及的好方法。
五：手诊有预测意义
手诊能预测患者自觉症状不明显和有时现代仪器也查不出来的病变，这样有利于将疾病消灭在萌牙状态。早期诊断、早期治疗能提高治愈率、减少残废率。其中脑血管病、心血管病、癌症最为明显。
第三节 观手诊病的科学根据
观手诊病是科学根据的，不是封建迷信，而且经实践检验，手诊与临床现代仪器检测对照，除部分能早于仪器查病之外，大部分能对上号。
一：根据中医学中“人是统一的整体”的理论
人的五脏、六腑、皮、肉、筋、骨、脉、毛、发、齿、甲等之间都有相应关系。一个脏或腑有病会影响有关的脏腑及所主、开窍(见表；。
脏器 所 主 开窍 外在表现 相关之腑
心 主血 舌 发为血之余 小肠
肝 主筋、藏血 目 甲为筋之余 胆
肺 主气、主皮毛 鼻 肺主皮肤、毛发 大肠
脾 主统血、运化 唇 主四肢、肌肉 胃
肾 主水、主骨 耳 齿为骨之余 膀胱
手能显现皮、肌肉、筋、骨、指甲、人体气、血的状况，同时能显现人体内脏的状况。
手为四肢中二肢，手及其肌肉为脾所主，可见脾的状况，脾与胃相表里，也可参考胃的状况。
手的皮肤的枯萎可见肺气的状况。
手的颜色可见血的情况，如；血虚或血瘀等。也因心主血，可看出心的状况。
手的筋的指甲的情况可见肝的状况。
手的骨可见肾的情况，因为肾主骨。手的第三掌骨的形态还可见脊柱的情况。
因此我们有理由认为观手可见五脏、六腑及气血的状态，从而观察出人体病理的情况。
二：根据生物全息律
1973年张颖清先生提出全息胚学说，后来又提出生物全息律，得到世界上许多国家的重视。如一面大镜子能照人，打碎后，打碎的每一片都有大镜子一样有照出人的特点。全息是指局部的东西也带有整体的全部信息。
人体的局部，甚至细胞都带有全身整体的信息。
第四节 观手诊病的步骤
一：观手形~
二：观手光~(气光、血光；
三：观手色~
四：观手与内脏对应位置~
五：综合分析、推理判断。
下边分别简述；
一：观手形；
看手的外部形态主要能由此看出人体质的强弱和病的性质。但具体病况还需结合看手光、手色及位置来判断。
(一；正常手形；正常手形应为不胖不瘦~与身体比例相称之大小~不肿胀，手背无明显突筋，也无凹陷小坑~无瘢痕~实际丰满~指骨与掌骨成直线~皮肤干而不燥、不粗(职业性应除外；之手形。
指应鼓而不胀，软而不凹。
甲应微凸而光滑，粉中透白，无白斑，无瘀血，甲面无纵横纹，无断裂，甲端无脆性碎痕。
掌；手心略为凹陷，除二指与三指，三指与四指，四指与五指的掌骨之间有三个丘之外不应有突起。
(二；病态手形；
手瘦而小(与身体成比例为正常；多为体弱气血虚或脾虚。手肿胀多为有温或气滞，发紫为有瘀带。手背明显凸筋为血管硬化，掌部有凹陷点应考虑对脏器萎缩或手术切除。手的皮肤无外伤而形成类似瘢痕样的纹可能是对应部位有过外伤。手背第三掌骨如有凸起可能与脊柱相应部位有骨质增生，如果此骨有向左或右弯的现象应考虑人的脊柱有侧弯现象。
指肿胀为脾湿或气滞，按指肚有凹陷多为脾虚或气虚。如果指骨有变形应考虑类风湿，如果筋不灵活，参照肝的有关部位看是否肝有病变。
甲有白斑有可能是消化不良，脾胃功能紊乱。儿童考虑虫积。甲有红班参照心区或其它内脏位置，考虑心有病变或其它出血症状。甲面凹凸不平为肝气郁结或肝血不足。菌感染、泳管类或循环不好或肝有病变。甲色暗紫有瘀血、中毒、缺氧(如哮喘、肺气肿造成；等几种现象，可观察其它方面，分析判断。甲发白为血虚。
二：手的光泽
(一；观手的光泽即看手的枯萎，如同看树一样，是枯?是萎?有无生气。表现人体的气血是否正常。
手英润有光泽，表示正气足，身体总的状况尚好，这时自觉症状再多也不要紧。即使是重病，也属初期，人体尚未衰竭。如果手枯槁晦暗，表示元气已不足，若有紫黑色出现，恐有危象。
(二；注意事项；看手的光泽应排除假象，例如用化妆品造成的假象或职业影响等应除外。
三：手的颜色
黄皮肤的人正常手色为黄白中透粉红色，有白斑、白团、红点、褐斑、青绿筋、紫暗色、黑色等均为不正常颜色。对照不正常颜色的部位，可判断脏腑的病位。
白色；可见寒证、湿证、痰饮、疼痛、肿物、血虚等症或多余脂肪等等。在手诊中见白色为最多。
红色；可见局部出血、充血、感染，新做手术或使牙出血等症。
暗红色；是局部伤口开始愈合，或手术后过了一段时间。
青紫色；可见瘀血、脑血管病、心血管病、肝硬化等。
鲜黄色；可见黄疸型肝炎、胆管阻塞(结石或肿物；。
黄褐色；排除才茧外可见于肿物或出血后。
青绿色；血液循环不好或肝病，心脏病等。
黑色；老年斑或危重病。
以上颜以为微有显现，因此要仔细看，从不同角度看，最好是上午，至少是自然光，能看得比灯光下准确。
四：手与人体内部对应位置
(一；手上有人体的全息反映
观手与人体的内部对应情况采取男左女右的方法，即看男性的左手来判断生理病理情况，而女性则看右手。手上有人体内部的全息反映，手上如有一个小人，其内脏的位置大致如人的生理解剖位置，但也有不同之处。无论男女，其内脏位置均有如用手对着自己胸腹，像照镜子一样对照着自身的内脏。
(二；具体对应内脏位置
见手图；
中指的下边一节代表人的头部，中指根部能看出人颈部、肩膀及锁骨部位的情况。
掌心感情线以上可看出胸部、乳腺、气管、肺、食道的情况。
掌中心凹陷部代表脾胃。
脾胃部往下代表腹部。除肝的位置比解剖位往下，胆是在左边表现病变的。这一点有得于进一步观察研究。
五：综合分析，推理判断
观手诊断也应望、闻、问、切四诊结合，同时把观手的每一步骤综合分析，并把脏腑之间的关系考虑进去，加以判断。
例如；肝位有病变时应考虑是否由于肝木尅脾土而影响了脾胃。
肝气郁结会引起气滞血瘀，肝藏血而心主血，是否血瘀会影响到心或脑血管。
另外五脏与六腑之间的表里关系也应考虑。例如肺有热证时，肺与大肠相表里，大肠也可能有热而导致便秘。
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