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中医药通报?方药研究
从古方看何首乌'乌发生发''的应用 关键词何首乌乌发生发古方 何首乌,义名乌,为蓼科植
物何首乌的块根,是[}1药补益剂 中的一味常用药.味苦,,涩, 性微温,归肝,.经.具有'养叭 滋阴,乌须发,截疟,祛风,解毒' 之功效,主治'肝.肾阴虚之腰膝酸 软,须发白,耳鸣,遗精,肠燥便 秘,久疟体虚'等病症?.历代 《本草》均记载何首鸟为黑发的主 药,《本草纲目》云'足厥阴,少阴 药也','肾主闭藏,肝主疏泄.此 物气温,味苦涩,苦补.肾,温补肝, 涩能收敛精气,所以能养血益肝, 固精益.肾,健筋骨,乌鬓发,为滋 补良药.不寒不燥,功在地黄,天 门冬之』二'.唐?李翱的《何首 传》谓'益精髓,壮气,驻颜,黑发, 延年'.《本草求真》谓其'滋水 补.,黑发轻身'.笔者摘抄了
《中医方剂大辞典》中关于应,F『j 何首鸟配伍治疗'须发早白,脱 发,秃发'的古方共56首,并就 其用药规律和配伍方法以及剂
型等方面,做了初步探讨,供临 床在治疗'白发,脱发,秃发'时 做一简单参考.
1古方用药状况
此56首古方出自《古今陕 鉴》,《医学入门》,《医统》,《摄生众 ?杨丽娟
妙方》等19种古代文献.方中何首 乌共与94种药物配用.主要有补 益类药,如人参,麦冬,枸杞,当归, 熟地黄,墨旱莲等41种,出现144 次;清热类药,如地骨皮,寒水石,石 膏,冬青子等19种,出现62次;健 脾祛湿药,如白茯苓,苍术,车前子 等11种,出现29次;其他有凉血, 理气,安神等药共23种,出现 55次.在56首古方中,出现次数 较多的药物有当归(24次),牛膝 (22次),枸杞子(21次),白茯苓 (20次),墨旱莲(17次),生地黄 (17次),人参(14次),桑椹子(12 次),熟地黄(10次),菟丝子(10 次),甘草(10次)等,以补益类药 居多.
2方药配伍分析
2.1配伍补益肝肾药此类配伍 在古方中的应用是最多的,如《摄 生众妙方》的'乌须固本丸',方中 何首乌配伍熟地黄,女贞子;《本草
蒙鉴》言'女贞子'能'黑发黑须, 强筋强力,多眼补血去风'.又如 《古今医鉴》的'神仙乌云丹',何 首乌配伍旱莲草;《本草备要》记载 旱莲草能'乌鬓发,益肾';《新修 本草》日其:'汁涂发眉,生速而 繁'J.再如《医学入门》的'乌须 丸',何首乌配伍枸杞子,当归等. 中医学很早就认识到毛发的 生长与肝,.肾二脏关系极为密切, 早在《内经》中就有:'女子七岁, 肾气盛,齿更发长,„„丈夫八岁, .肾气实,发长齿更'.毛发的荣养 根源于血,'发为血之余',肝主藏 血,血液的盛衰直接影响头发的生 长和代谢,《金匮要略浅注补正》 有:'盖以冲任之血,为肝所主,即 所谓血海之血也,行于络脉,男子 络唇口而生晃须,女子月事以时 下'.
2.2配伍清热凉血药如《摄生 众妙方》的'乌须固本丸',何首乌 配伍生地黄;《四圣心源》的桂枝柏 叶汤,何首乌配伍牡丹皮;《外科百 效全书》的黑发香头油,何首乌配 伍侧柏叶,《本草纲目》谓侧柏叶主 治头发不生,《名医别录》谓其能
',李士材 '(治)火灼烂疮,长毛发
《本草通玄》言其:'崩痢,除风冷
湿痒,乌鬓黑发„„'.
由于血热蕴结生风,阴津内
耗,风热上扰,窜于巅顶乃致发落, 金元四大家之一的张子和首倡血 热发不荣之说,他认为'年少发白 早落,或头起白屑者,血热太过也. 世俗只知发者血之余,以为血衰, 不知血热发反不荣,火多血少,木 TraditionalChineseMedicineJournal39
中医药通报2008年6月第7卷第3期 反不荣,火至于顶,炎上之其也.' 因此恰当地配伍使用清热凉血药, 消除血热,则毛发可复生.
2.3配伍健脾祛湿药如《古今 医鉴》的'五煎膏',何首乌配伍茯 苓;《广笔记》的'乌须明目丸',何 首乌配伍苍术.
嗜食肥甘辛辣,致脾失健运, 水湿内停,湿热内生上蒸颠顶,蕴 于肌肤,毛发失于荣养而致脱发, 《内径》亦云'多食甘则骨痛而发 落'.因此治疗时配伍应用健脾祛 湿药,脾土得健,湿邪则化,发根才 得以养,日久发必荣矣.
2.4配伍理气药如《集验良方》 的'乌须延年豆',何首乌与陈皮同 用;《遵生八笺》的'内补人仁丸', 何首乌与沉香同用.
脱发患者多认为与情志不遂, 肝气郁结有关J,肝主疏泄,调畅 气机,'气为血之帅',气能生血. 情志抑郁,肝失疏泄,气血运行不 畅,久则气滞血瘀,或因'久病人 络',瘀阻毛窍,血不能上荣发根, 故致脱发.在治疗时配伍应用理 气药,气行则血行,毛发得血养方 能生而不脱.
2.5配伍安神药如《鲁府禁 方》的'乌须大补丹'以及《普济 方》'神仙巨胜丸',方中何首乌 都配伍了酸枣仁.
五脏之中与神关系最密切的 脏腑是心,脾和肝.若所思不遂, 神志内伤,损及心脾,脾伤运化失 职,气血生化无缘,故形伤在外多 白发;或者忧思伤脾,营阴暗耗, 气血虚弱,毛发根枯,故而脱落; 亦或抑郁过度,以致肝之疏泄失 调,肝气郁结,日久化火,耗伤肝 之阴血,阴虚则阳亢,虚阳上浮与 外风之邪结合,两阳相煽而发落. 因此在治疗此类疾病时适当配伍 安神药往往会起到比较好的治疗 效果.
3剂型
,有43首丸剂,5 56首古方中
首酒剂,5首汤剂和3首外用方.
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