男，38岁，广西人，就诊于2O2O年10月份，患者3年前发生全身皮肤红斑，头，背部，前胸，后背，躯干都是分布着大大小小的，形态不一的红斑，小如蚕豆，大如地图，皮肤上大多覆盖着银白色的鳞屑，症状确实有点严重，吓人。在当地医院诊断为银屑病，打针吃药无数次，始终无法根治，时轻时重，西医没有办法治疗，建议找中医看一看。
刻下诊：患者面容焦悴，面色萎黄，情绪低落，倦怠无力，形寒怕冷，四肢躯干全是红色块疹。患者讲头脑从来没有清醒过，一直都是昏昏沉沉的，心悸气短，视物昏花，关节酸痛，口干便秘。
舌质淡白，舌体肥厚，舌形龟背，舌苔白厚，根部微黄。脉沉细无力。
症状分析：
患者一病就是三年，体虚血亏那是显而易见，肌肤失养故见皮损基底淡红，鳞屑增多。
阴血不足，津亏失养则口干便秘，为血虚风燥之象。
从舌象来看，舌质淡白可视为血虚。舌体肥厚主痰湿。舌形龟背主血虚。舌苔白厚主寒湿。舌根微黄主寒而化热。
综合起来患者为气血营卫亏虚，为本虚标实之证。邪之所凑，其气必虚，血虚则血燥，化热生风，肌肤失养，寒凝血脉，痰湿中阻。遵古训，治风先治血，血行风自灭之法彩用益气养血，通阳散寒，祛湿化瘀，祛风润燥之法来治疗。开方如下：
黄芪45，归尾12，白芍30，北防风15，肉桂9，首乌藤30，七厘子30，白藓皮30，乌梢蛇30，生麻黄15，生苍术30，白芷12，生半夏18（先煎二小时），干姜12，炙甘草30，厚朴45，十五剂。
患者认真吃药，三个疗程，四十五剂彻底康复，到现在二年没有复发。
处方分析：
凡见病人藏象有血虚之人，血燥生风的情况，我喜欢用黄芪，当归，芍药，肉桂，防风，夜交藤，七厘子来益气养血，和血养育阴，消风润燥。
佐入麻黄（通调气血，破阴疽坚积，散寒解表，用之宣肺气，开玄府，通毛窍，开门遂盗，阻断病邪入里）和润肝之肉桂来配对学问非常之大。
俩药配对如果答配气药可以助力，得卫中之汗。搭配血药可以助液，得营中之汗。搭配温药可以助阳，深入少阴，厥阴之筋骨（厥阴主筋，少阴主骨），快速让寒邪之毒逐出体外）。
本病还有一个风寒痰湿的病机作祟，所以我选用了苍术，厚朴，半夏，白芷，干姜，灸甘草来健中崇土，温运中州，来到达键脾除湿，祛风化痰之功。
特别是厚朴用了45克，第一可以燥湿化痰，宽胸理气，第二以皮治皮（用植物的皮来治疗人体的皮肤疾病也是象形思维，中医治病本身就有象形思维的方法，为什么不用呢？）
寒注所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸泻之。所以入了咸平之乌蛇，苦咸之白藓皮，意在助血药之力来祛风除湿，清热解毒，这样一来就可以补中有散，攻补施兼，病人吃了就不难受。
有人讲生麻黄的剂量用了15克，会不会太大了，请看苍术用了30克，就可以和麻黄形成对药，肺脾同调，相互制约，共同完成任务，药物的配伍一定不要孤立的去看待，药物和药物之间一定存在线性关系，而且这么严重的皮肤病一定可以承受15克的生麻黄，有道是有病病受之，无病人受之。有人讲是药三分毒，这话也不假，但关键是这些治病的药物可以替治病完成任务呀。如果药物不对证即使少量的病人吃了也难受呀，也会中毒
以上，作为参考思路，患者切不可擅自用药
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