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《揭秘糖尿病防治误区》连载糖尿病病因与发病机制认识误区(5

《揭秘糖尿病防治误区》连载第一章:糖尿病病因与发病机制认识误区

5夫妻身体都很健康,孩子才上小学不会得糖尿病

年幼的孩子在病毒感染、化学毒物、青春期应激等情况下,可以引发自身免疫,通过免疫炎症反应,破坏胰岛B细胞,导致血糖升高,也就是通常讲的1型糖尿病。1型糖尿病与遗传的关联性小于2型糖尿病和妊娠糖尿病,所以,父母身体健康,子女也可能会突然发病。另外,超重与肥胖是儿童和青少年发生糖尿病的危险因素,比非肥胖同龄人患糖尿病的风险更高。所以,即使孩子很小,仍有可能发生1型或2型糖尿病。

6孕期诊断为妊娠糖尿病,不会遗传给宝宝

孕期诊断为妊娠糖尿病者,发生巨大儿、早产、低体重儿、难产、胎儿宫内发育迟缓、新生儿黄疸的几率将明显高于正常孕妇。糖尿病具有一定的遗传性,但遗传的不是糖尿病本身,而是它的易感性。有糖尿病家族史比没有糖尿病家族史的人群更容易患糖尿病,母亲患妊娠糖尿病,子女就有了糖尿病遗传的倾向。因此,子女平时应养成良好的饮食和生活习惯,多进行体育锻炼,预防糖尿病的发生。

7怀孕期间为了保证孩子健康,孕妇需加强营养不需要控制饮食

为保证孕期胎儿的健康,孕妇确实需要増加营养。但凡事不可过度,因为高热量饮食会增加妊娠糖尿病发生的风险,对母婴反而产生不利影响。所以,为减少对孕妇和胎儿不利的因素,不要营养过剩,并及时筛查妊娠糖尿病,妊娠24—28周是筛查的最佳时期。对于孕龄大于25岁且肥胖者、一级亲属中有糖尿病家族史者、有巨大胎儿分娩史者、羊水过多史者等均应进行筛查。

对于妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠的妇女,饮食控制是基础,须注意控制总热量的摄取,避免甜食和高油脂食物的摄取,可增加膳食纤维,避免热量过剩使血糖升高而影响胎儿;同时,

要平衡胎儿的营养需要,使胎儿能正常发育;还要避免热量控制过于严格,造成饥饿性酮症,应在医生的指导下合理安排饮食。

8多卵巢综合征服者,不需要一怀孕就筛查血糖

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征,是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。2012年美国糖尿病学会(ADA)妊娠期糖尿病诊治指南中提到,有高危因素的个体,首次产前检查时即用标准的糖尿病诊断措施筛查未诊断的2型糖尿病。这些高危因素包括:既往有妊娠糖尿病病史、年龄>30岁、伴有PCOS等。所以,PCOS患者一旦确诊怀孕就应进行糖尿病筛查,以保证母婴安全。

9先天性遗传性疾病不会引起糖尿病

约50种先天性遗传性疾病可伴有糖耐量异常或合并糖尿病,这些疾病包括线粒体性糖尿病、Wolfram综合征、矮妖精综合征、Laron综合征、Downs综合征、Klinefelter综合征、特纳综合征等。在机制上这些疾病伴发的血糖异常与胰岛素分泌缺陷或存在胰岛素抵抗有关,如受体及受体后缺陷等。

10胰岛素分泌正常就不会得糖尿病

胰岛素是直接降低人体血糖的激素,胰高血糖素、甲状腺激素、糖皮质激素等升糖激素则可以升高机体的血糖;两者之间的相互作用帮助机体维持稳定的血糖浓度。例如,胰高血糖素瘤为分泌胰高血糖索的胰岛a细胞肿瘤,中年女性多见,常为恶性,少数为良性,早期可伴肝转移。其典型的临床表现为出现反复多部位对称性坏死性游走红斑,同时血糖明显升高,且不易控制,但无酮症倾向。实验室检查发现胰高血糖素水平显着升高,常超过1000 ng/L, 而胰岛素分泌可正常。影学检查可帮助发现胰腺肿瘤。

《揭秘糖尿病防治误区》作者介绍—

刘超,主任医师,教授,博士生导师现任江苏省中西医结合医院(江苏省中医药研究院)内分泌科主任,江苏省江苏“青蓝工程” 跨世纪学术带头人、江苏省“333工程”,“江苏省医学重点人才”、“江苏省医学领军人才”和“江苏省六大人才高峰”培养对象。

现任瑞京糖尿病连锁医院CEO。

系亚洲和大洋洲甲状腺学会(AOTA)委员, AOTA学术委员会主席,中华医学会内分泌学分会常委,中华医学会内分泌学分会中青年委员会主任委员,中华医学会内分泌学分会甲状腺学组副组长,中西医结合学组组长,中国医师学会中西医结合分会糖尿病专业委员会副主任委员,中华医学会江苏内分泌学分会前任主任委员,江苏省中西医结合学会内分泌专业委员会主任委员,江苏省糖尿病学分会副主任委员,江苏省中西医结合学会常务理事。

现任《药品评价》副主编、《中国实用内科杂志》常务编委、《中华内分泌代谢杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》等杂志编委。

主要从事内分泌与代谢病的基础和临床研究,主攻胰岛细胞功能调控和自身免疫性甲状腺疾病。共发表论文800余篇,主编和参编学术专著28部。

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