本文为网站原创，版权归作者所有，如需转载，请联系yangfengjiao@yapot.cn
在分娩过程中，严密观察产程进展能及早发现产程异常情况，采取正确的处理，减少产妇的体力消耗，有利于产程的进展及时处理，降低产妇及胎儿的损伤，确保产妇和胎儿安全。但是根据近年来临床的循证依据，对于活跃期的定义也存在一些质疑。意大利的Dan Farine教授在华夏国际产科大会中就活跃期的局限性问题也给予了一些解答。
温馨提示：视频较大，建议再wifi环境下观看！
中国妇产科网：目前的活跃期定义有那些局限性？
Dan Farine教授：对于活跃期的局限性确实存在很多问题。其中一个问题就是：活跃期究竟是什么时候开始的？不同的研究、不同的专家、不同的指南之间也都没有达成一致。宫颈扩张的数值在3-6cm的范围变动，这同样也是一个问题。因为，如果你选择3cm为临界值，那将会纳入很多非活跃期的女性;如果采用6cm，纳入的所有人确实都是活跃期，但是对于那些潜伏期的女性，比如宫颈扩张5cm的女性，你会对她做些什么处理呢？所以，活跃期的定义是一个问题。第二个问题是：如何做出诊断？正如我在报告中所讨论的，指诊的结果是非常不准确的，这种不准确体现在很多方面，其中一方面是评估宫颈扩张程度，我们会在宫颈内伸入两根手指，展开这两根手指触碰到宫颈，然后你可能说，哦，现在宫颈扩张5cm了，但是，你并不会去测量它，5cm只是你的估计值。而且，由于指诊评估宫颈扩张程度只是一种估计，而非测量，即使是两个非常有经验的人，他们的数值可能大相径庭，通常差值在1-2cm左右，但是甚至可以达到大于2cm。所以，评估宫颈扩张程度，指诊不是特别好的方法。评估胎头下降位置，指诊的效果更差。法国有一项研究，评估胎头下降位置时，有50-80%的情况是不能达成一致的，有人可能说是-2cm，有人可能说是-1cm。因此在其研究中提出，应该将这些数值综合起来，也就是说，不管胎头位置是-2cm还是-1cm，我们只需要把胎头位置分成胎头非常高、中等高、和非常低的位置，但是这种方法也仍然不是一种精确的定位胎头位置的方法。胎先露的位置对产程有很大影响，大多数情况是头先露，生产可能很顺利;如果是臀位，很可能就会难产。40-60%的活跃期和25%的潜伏期的胎头位置，我们并不能明确。因此，指诊并不能明确宫颈扩张程度、胎头下降位置和胎方位。
中国妇产科网：在产程监测方面有新的技术或设备吗？这些新技术或设备的应用价值？
Dan Farine教授：我在我的报告的最后一部分中提到，有一些新技术可以帮助我们解决这些问题，但是这些技术也存在不够便捷等问题。比如用超声来监测产程进展等技术，希望未来能有更多更好的技术应用于临床。
【专家介绍】
Dan Farine（医学博士）
Dan Farine 博士是多伦多大学妇产科教授。他交叉任职于医学院和公共卫生学院。获特拉维夫大学的医学学士学位。1986年在多伦多完成妇产科住院医师实习期。1988年获纽约哥伦比亚大学母胎医学研究院职位，之后被任命为多伦多西奈山医院围产科医生。此后直至1990年，一直担任母胎医学部主任，并于1992年担任该医院产科主任。2004年至2012年担任多伦多大学母胎医学部主任。
采访者：宋晓
编校整理：王小芳
中国妇产科网征稿启事
联系客服
