一问一答308卵巢储备下降需做哪些免疫学检查

来源于中国妇产科网内分泌微信8群
湖北建始妇幼保健院黄昆整理
拥抱明天问：
请问老师，卵巢储备功能明显降低与免疫性疾病有关，需做免疫相关检查。是指抗卵巢抗体，还是抗子宫内膜抗体等其他的一些都要做？
苏州太仓市妇幼保健院贾彤老师答：
卵巢早衰和很多免疫性疾病有关，比如甲状腺疾病、肾上腺疾病，肾上腺疾病一般是肾上腺功能减低，还有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等免疫性疾病。可以常规筛查TPO Ab和抗核抗体，如果有条件可以加测21OH Ab。其实这个免疫力检查里面有非常多指标，但是查了之后却没法解释，现在看来比较有意义的就是甲状腺自身免疫抗体TPO Ab。
红斑狼疮等这些疾病可以用抗核抗体筛查。如果说单纯TPO Ab阳性但是甲状腺功能还正常的话，做抗核抗体有时可发现部分自身免疫性疾病。
还有就是这个肾上腺的抗体，肾上腺抗体21羟化酶和肾上腺皮质抗体HCA，这个检查其实我觉得做跟不做意义不太大的，因为肾上腺疾病基本上看都看出来了，特别是已经到了一定年纪的，症状已经比较明显了，所以测与不测意义不大。
既往曾用有无肾上腺疾病抗体来分类，这是因当时对肾上腺皮质功能减退疾病的认识，现在对此病认识已较深刻，这个分类法基本上已经不用了，而改用自身免疫性多内分泌腺病综合征（APS）来表达，根据不同的表现而确定需要做哪方面的抗体检测，这类疾病的诊断对于咱们妇产科还是较为复杂的。
所以咱们如果从妇产科角度来考虑，可常规验甲状腺抗体，有条件的话就检查抗核抗体，抗核抗体是自身免疫性疾病的指标，比如说像风湿、类风湿、或者其他的风湿免疫疾病。是其它风湿免疫性疾病导致了性腺功能异常，他是个结果，而不是原发病。像POI这个概念，就现在看来它还是比较强调原发在卵巢上面的这么一个疾病。