BBT和性激素六项解读
课程讲者:邓姗副教授
笔记整理:范辰辰大夫(研究生)
1.如何测量BBT?
方法如下:①睡眠6~8h以上;②不说话;③不穿衣;④不喝水、不进食;⑤不入厕;⑥不活动。⑦夜班工作者需熟睡6~8h以上;⑧同时需注明测量时间、性生活、用药、月经期、感冒及失眠。
2.哪些患者需要测量BBT?
①继发闭经患者;②月经紊乱,异常出血患者;③不孕症患者;④使用促排卵治疗患者;⑤需要避孕受孕指导者。
3.正常BBT什么样?
要点:①卵泡期提问波动在 36.6℃上下;②排卵日可达最低点,但并非每个周期都有最低点;③黄体期上升0.3 ~0.5℃,维持12~16天。④似双相而无月经来潮者不能作为双相体温,但子宫性闭经而卵巢仍有排卵功能者除外。
4.BBT临床应用有哪些?
(1)监测排卵
要点:①存在最低点者仅占20%;②排卵前或后1~2天体温才升高;③结合其他监测排卵的方式可更准确掌握排卵日期,如尿LH。
(2)反应黄体功能
要点:①黄体期相对稳定(下次月经前12~16天);②黄体期少于12天,或黄体期体温上升幅度不足0.3~0.5℃,提示黄体功能不足;③并不是所有的双向体温都一定排卵,如黄体化未破裂卵泡综合征(LUF)。
(3)诊断早孕与推测预产期
要点:①黄体期持续高温超过20天可能是怀孕的征兆;②持续高温一段时间后下降,提示先兆流产。
(4)诱导排卵及指导用药
要点:①了解促排卵药物疗效;②了解月经周期的变化可及时调整用药及用量等治疗措施。
(5)协助诊断出血类型
要点:①掌握出血与月经关系;②判断有无排卵;③出血时间。
(6)反应低热
要点:①黄体期体温高于37.0℃,应视为低热;②女性生殖内分泌患者中需考虑盆器结核与子宫内膜异位症;③服避孕药或孕激素制剂时基础体温基线亦高,注意区分。
1.性激素六项有哪些及各时期激素水平值?
早卵泡期 | 排卵前锋 | 黄体期 | |
E2 | 40.68 | 291.08 | 190.47 |
P | 0.92 | 1.49 | 20.31 |
FSH | 7.7 | 15.95 | |
LH | 4.22 | 52.98 | |
PRL | 12.02 | 15.62 | |
T | 0.29 | 0.39 |
2.哪些患者需要查性激素六项?
女性出现以下情况:①月经周期紊乱;②闭经;③生殖道异常出血;④妇科相关肿瘤等。
3. 如何选择激素检测项目——根据检查目的。
了解卵巢储备功能:月经2~4天,查FSH、LH、E2;
了解是否排卵:周期21天或BBT上升第7天,根据患者具体情况而定,查P;
了解PRL和T:周期任何时间;
闭经患者:任意时间。
4.如何解读性激素化验单?
①正确分析性激素化验单的前提:生殖内分泌轴和性激素的作用;性激素周期性变化;内分泌疾病的性激素变化;有无内科疾病。
②分析检查结果时要注意:取血与月经周期的变化;各实验室正常值;综合分析;个体差异;重复测定。
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