腹泻定义为排稀便或水样便，通常在24小时内排便3次或更多。持续时间不超过14日的腹泻称之为急性腹泻。大部分急性腹泻病例都属于散发性，水源性和食源性感染性腹泻，呈自限性。急性感染性腹泻的主要病因包括病毒、细菌和原虫感染。其中，病毒主要有诺如病毒、轮状病毒、腺病毒、星状病毒等，主要细菌有沙门菌属、弯曲杆菌属、志贺菌属、产毒素的大肠杆菌、弧菌和艰难梭菌等，而原虫则主要有隐孢子虫、贾第虫属、环孢子虫和阿米巴属等。主要机制是因肠道内细菌、病毒以及毒素导致肠绒毛细胞破坏所引起的液体吸收减少，对肠神经系统的激活所致液体分泌的增多引起。
感染性腹泻大多是通过水、食物或人际接触而分口途径传播的。患者常伴有恶心呕吐和腹痛症状，出现水性、吸收不良性或血性腹泻及发热。由于急性腹泻的死亡原因主要是因为脱水引起的，故确定脱水程度和补充液体和电解质损失是治疗急性腹泻的重要治疗原则。
急性腹泻治疗一般包括以下几个方面：
1. 患者可以自行饮用足够的含水、盐和糖的液体。混合果汁、调味苏打水和肉汤是缓解急性腹泻有较大帮助。补液还可以选择口服补液盐（III），除补充水、钠和钾外，此药对急性腹泻有一定治疗作用。
2. 如果有指征使用抗菌药物时可选择氟喹诺酮类抗菌药物（左氧氟沙星、环丙沙星和诺氟沙星等）、阿奇霉素、二三代头孢菌素、甲硝唑和多西环素等，应根据病原体和流行病学情况明确选择哪种抗菌药物，必要时应咨询医生或药师。
3. 对于接受对症治疗的患者，如果无发热或仅有低热，且粪便不呈血性，可谨慎地使用抗动力药物-洛哌丁胺。
4. 益生菌可明显缩短腹泻病程，降低腹泻严重程度，急性腹泻患者可选择使用。
作者：那存 赤峰学院附属医院 临床药学办公室、药事网成员
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