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内科学记忆窍门

一、呼吸系统趣味记忆
  1、与慢性支气管炎相鉴别的疾病:
  “爱惜阔小姐”
  “爱”——肺癌
  “惜”——矽肺及其他尘肺
  “阔”——支气管扩张
  “小”——支气管哮喘
  “姐”——肺结核
  2、慢性肺心病并发症:
  肺脑酸碱心失常 休克出血DIC
  3、与慢性肺心病相鉴别的疾病:
  “冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司) 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病(三种病的第一个字恰好为“冠丰园”)
  4、控制哮喘急性发作的治疗方法:
  “两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”
  “两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物
  “激素”——肾上腺糖皮质激素
  “色甘酸”——色甘酸二钠
  “肾上”——拟肾上腺素药物
  “抗钙”——钙拮抗剂
  “酮替芬”——酮替芬
  5、重度哮喘的处理:
  “一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”
  “一补”——补液
  “二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱
  “氨茶碱”——氨茶碱静脉注射或静脉滴注
  “氧疗”——氧疗
  “两素”——糖皮质激素、抗生素
  “兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入
  6、感染性休克的治疗:
  “休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”
  “休”——补充血容量,治疗休克
  “感”——控制感染
  “激”——糖皮质激素的应用
  “慢”——缓慢输液,防止出现心功不全
  “活”——血管活性物质的应用
  “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
  7、肺结核的鉴别诊断:
  “直言爱阔农”
  “直”——慢性支气管炎
  “言”——肺炎
  “爱”——肺癌
  “阔”——支气管扩张
  “农”——肺脓肿
  另外大家注意总结、对比相似疾病的相同点和不同点,比如:支气管哮喘与心源性哮喘、慢支喘息型与哮喘、漏出液与渗出液、肺结核与肺癌等。

二、呼吸内科重点归纳
  绪论 1。症状的鉴别2。阻塞性与限制性的鉴别 要记英文缩写
  慢支 1、大气污染,2、吸烟的机制4条,3、感染,病毒,细菌,4、过敏因素 喘息慢只往往有过敏史,5、其他 内在因素4条,病生临表辅助检查、分期,呼吸功能检查、鉴别,*尤其是肺癌的鉴别。治疗略。
  肺气肿 *病因病机 尤其a-AT *病理 临表 : *早期不明显 *辅助检查 尤其 *分型的表格
  肺心病 病因 : 一》二》三 *病机 尤其
  1、肺动脉高压功能因素大于解剖
  2、肺动脉高压分类
  3、肺心病既之左心衰的原因
  临表辅助检查 :*X线和心电 *治疗 洋地黄的应用指症 并发征
  支气管哮喘 病因病机 *气道炎症,气道高反应性,神经机制 辅助检查 呼吸功能检查 气血分析 *诊断:第3。4条(5版)评价和分度 *鉴别方法 *** 治疗 建议参考4版(指持续喘的治疗)
  支气管扩张 **病因病机 *病理 临表注意 干性支扩 诊断 X现 鉴别方法 主要X线 *治疗原则 体位引流。控制感染,手术指征
  呼衰 1、分型,2、病因病生,3、临表:精神神经症状,4、治疗 氧疗。呼吸兴奋剂 机械通气
  血气分析的指标:

  发热酸痛一身乏,
  眼红腿痛淋巴大,
  若不及时来相救,
  口鼻涌血死神拿。

三、冠心病的临床表现
  平时无体征,
  发作有表情,
  焦虑出汗皮肤冷,
  心律加快血压升,
  交替脉,偶可见,
  奔马律,杂音清,
  逆分裂,第二音。

四、脑血栓临床表现
  1、年龄跨度大
  2、静态发病多
  3、急骤,多完全,常痉挛,癫痫
  4、半数起病时不同程度的意障,重则昏迷
  5、少头痛,常三偏,失语,症状取决供血区
  6、心原性栓塞
  7、脂肪性栓塞

五、急性心衰治疗原则

  急性心衰治疗原则
  端坐位 腿下垂
  强心利尿打吗啡
  血管扩张氨茶碱
  激素结扎来放血
  激素,镇静,吸氧

六、急性腐蚀性胃炎的处理
  禁食禁洗快洗胃,
  蛋清牛奶抗休克。
  镇静止痛防穿孔,
  广谱强效抗生素。
  对症解毒莫忘了,
  急性期后要扩张。

七、循环系统记忆窍门

1、心力衰竭的诱因:
  感染紊乱心失常
  过劳剧变负担重
  贫血甲亢肺栓塞
  治疗不当也心衰
  2、右心衰的体征:
  三水两大及其他
  三水:水肿、胸水、腹水
  两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
  其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
  3、洋地黄类药物的禁忌症:
  肥厚梗阻二尖窄
  急性心梗伴心衰
  二度高度房室阻
  预激病窦不应该
  4、急性心衰的抢救: (本条已有记忆法,参见上面的帖子)
  5、房性早搏心电表现:
  房早P与窦P异
  P-R三格至无级
  代偿间歇多不全
  可见房早未下传
  6、心房扑动心电表现:
  房扑不于房速同
  等电位线P无踪
  大F呈锯齿状
  形态大小间隔匀
  QRS不增宽
  F不均称不纯
  7、心房颤动心电表现:
  心房颤动P无踪
  小f波乱纷纷
  三百五至六百次
  P-R间期极不均
  QRS当正常
  增宽合并差传导
  8、房室交界性早搏心电表现:
  房室交界性早搏
  QRS同室上
  P必逆行或不见
  P-R小于点一二
  9、阵发性室上性心动过速的治疗:
  刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常 (注:“刺迷”为刺激迷走神经)
  10、继发性高血压的病因:
  两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
  (注:“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮质醇增多症;“动脉”——主动脉缩窄;“妊高”——妊娠高血压)
  11、心肌梗塞的症状:
  疼痛发热过速心
  恶心呕吐失常心
  低压休克衰竭心
  12、心梗与其他疾病的鉴别:
  痛哭流涕、肺腑之言
  (注:“痛”——心绞痛;“流”——主动脉瘤夹层分离;“肺”——急性肺动脉栓塞;“腑”——急腹症;“言”——急性心包炎)
  13、心梗的并发症:
  心梗并发五种症
  动脉栓塞心室膨
  乳头断裂心脏破
  梗塞后期综合症
  14、主动脉瓣狭窄的表现: 难、痛、晕

八、神经系统

  在学习脑干中,教材是按延髓、脑桥、中脑三段叙述其结构的,感觉内容繁杂、知识支离破碎,难以掌握,我们按其内在联系重新编排内容,将脑干的三段整体与脊髓进行比较,总结其结构变化的规律为:
  ①灰质不再连贯成柱,而断为核团,但立体位置不变。
  ②传导束在脑干内交叉走行,打乱了脊髓灰、白质的界限。
  ③中央管向后敞开,使灰质从腹背关系变为内外关系。
  按照以上规律 ,我们以脑干的界沟为纵轴,桥延沟和桥中脑沟为横轴,不分段而是分类记忆各结构的位置和排列特点,这样各结构的立体位置明晰,易于理解和记忆。

九、还珠格格与降糖药
  OHA有如下几类:1、磺脲类。其刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2、双胍类。不刺激胰岛素的分泌,而是降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂。等等。
  记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。

十、传染病重症肝炎的临床表现:
  黄、热、胀、呕、小、血、乱
十一、乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症:
  高、低、长、短、活、不、大
  高:ALT正常的2~2.5倍左右
  低:HBV-DNA低滴度时
  长:疗程要长,至少6个月,甚至9-18个月
  短:病程要短,5-7年左右
  活:病情活动时
  不:不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异
  大:剂量要大 3百万u 5百万u

十二、通气/血流比值记忆
  血 液——河水 进入肺泡的氧气——人 血液中的红细胞——载人的船 通气/血流比值加大时——即氧气多,血流相对少,喻为:“水枯船舶少,来人渡不完”就是说要乘船的人(氧气)多,河水(血流)枯船(红细胞)少,就不能全 部到达目的地,不能执行正常的生理功能,像肺循环障碍。
  通气/血流比值减小时——即意味着通气不足,而血流相对有余,喻为:“水涨船舶多,人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能,可见于大叶性肺炎、肺实变等。

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