什么是腰椎间盘突出？

椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘（第1及第2颈椎之间，还有尾椎之间没有椎间盘）使脊椎可以在相当的角度之间活动，有如避震器的功能。成人共有23个椎间盘。椎间盘对脊柱、大脑和其他结构（例如神经）起到缓冲保护的作用。椎间盘占脊柱总长的1/4。

两腰椎及其韧带的中矢状切面。

椎间盘会因老化、外伤、姿势不良、过度劳累造成肌肉紧绷、肌腱发炎及不当用力而使纤维环破裂，当纤维环破裂时，髓核容易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫相邻的脊髓或神经根导致背痛及手脚酸麻疼痛，经过姿势矫正、休养及药物治疗，多数患者都可以获得改善。然而也有一些患者却有持续性的下背疼痛，且疼痛可延伸至大、小腿，甚至造成腿酸麻无力，此即所谓的坐骨神经痛。引起坐骨神经痛 的原因颇多，最常见的病因之一是腰椎间盘向后突出，造成神经根的直接压迫，此症状临床称为椎间盘脱出症[2]。椎间盘突出症常发生在腰部及颈部，引起病发的原因，主要是因为突然的脊椎负荷改变，尤其是快速弯曲，侧屈或旋转。

肋横突关节俯视图

诊断

一般性检查：检查时将患者脚伸直并上举，正常人可到80-90度仍没有脚痛现象，腰椎间盘突出时脚上举30度以上就可因神经的牵扯而脚痛加剧，严重时脚拇指上抬或下压无力，甚至脚踝无法上举形成垂足，典型的病例常见于青壮年因腰部操劳，或有急性的腰部扭、创伤造成腰部及下肢的放射性疼痛。

X光检查：可显现骨骼结构，可以看出是否有脊椎骨的病变，如骨折、关节变形、侧弯或滑脱等，严重或久症的椎间盘突出者X光可见椎体与椎体之间的间距。

磁振造影或电脑断层扫描检查：可将脊椎、脊髓、神经根、软骨等结构显露无遗，更可做出三度空间的重组显像使病灶清晰呈现，可真正的看到突出的部位。

手术

已经由扫描证实的椎间盘突出不会因为药物、偏方或复健治疗而缩回原位，或经过复健治疗仍然有持续性的坐骨神经痛症状，表示处于较严重的情况，即需请神经外科医师评估是否应接受手术治疗，拖延治疗可能使突出部分硬化或钙化使得日后治疗困难，万一出现下肢无力，或大小便失禁等不可逆的神经功能障碍时，就算在半夜也要马上紧急手术，若有拖延即使接受手术也无法痊愈。

椎间孔镜微创手术优势明显：

适应症广：可以处理从颈椎到腰5骶1所有节段，无年龄限制，能处理几乎所有类型椎间盘突出、椎间孔狭窄、椎管狭窄病例，术后复发概率很低。

一、创伤小：椎间孔镜手术创口仅6mm，仅需缝一针，美观。

二、术后护理简单：仅需口服抗生素即可，恢复时间短，保证生活质量。

三、手术效果好，达到黄金标准： 椎间孔镜手术效果与显微镜下椎间盘切除术相一致，在同类手术中对病人创伤小、效果好。

四、平均住院天数约3-7天：安全性高，局麻下完成手术，能与病人互动，不伤及神经和血管，术中出血极少，视野清晰，大大降低误操作风险。

五、运用成本低：无需内置物，提高手术含金量的同时减轻病人经济负担。

平日保养

椎间盘突出症为经年累月导致的变性疾病，所以平日保持适当的姿势（包括站姿坐姿与行走姿势），避免不当的姿势与用力，尤其是探身提重物，以及持久固定的异常姿势。平常则做柔软件操或适当的运动训练腹肌与背肌，则可预防或减轻已有的症状。