在临床上，许多经保守治疗效果不佳而行手术治疗的患者，在术后一段时间里任然会复发，患者会问我，到底是因为术后不当护理措施引起的还是手术中的一些因素引起的，或是一些其他原因导致，在这里就为大家详细解惑一下。
腰椎管狭窄症是由于黄韧带肥厚增生、小关节增生内聚、椎间盘膨隆突出、骨性退变导致的腰椎中央管、神经根管或侧隐窝狭窄引起其中内容物——马尾、神经根受压而出现相应的神经功能障碍。
此种严重型病例，大多是在先天发育型椎管狭窄的基础上，加上后天诸多诱发因素使椎管狭窄程度加剧而行各种手术，包括全椎板切除减压术、节段性椎管减压术、腰椎管开门术等，少数病例曾被多次手术，如果减压不彻底，可因术后创伤反应加剧病情不得不继续治疗，包括再次手术。但此种病例必须全面认识清楚，尤其是对病理解剖状态要认真分析，并找出造成目前状态的主要因素，再作进一步处理。
复发因素：
引起本病复发的原因甚多，其中主要有以下几类：
1.初次手术减压范围不够最为多见，主要是椎节减压之长度或宽度不够。
2.忽视其他病变术中对椎管前方之椎间盘(突出、脱出等)、侧方小关节畸形等未能同时处理。
3.术后血肿形成不仅引起神经致压症状，且血肿机化后所形成之疤痕则构成新的纤维管道狭窄。
4.术后椎节失稳如果术中对腰椎后结构切除过多，而又未行植骨融合或其他内固定术，则术后由于椎节不稳而引发新的症状。
5.广泛疤痕形成除疤痕体质患者外，多次手术病例亦易引起手术局部广泛疤痕化而形成新的致压物。
当然，除了上述五点，术后患者家属在出院后没有按照医生的医嘱进行护理，也没有按时服用药物并进行康复训练，也会影响术后的恢复情况，达不到理想的康复效果，因此患者在整个治疗过程中应积极配合医生治疗，听取医生的康复建议，这样才能早日康复。
中国医科大学附属盛神经外科
赵红宇主任门诊信息
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