手法外敷治肩关节粘连

肩关节粘连一症，临床比较常见。此病多发于中老年人，一般都是穿衣服感觉疼痛，胳膊不能上举，或向后伸感觉疼痛时才来就诊。此时已离症状初发时数月或数年之久了，本病若早发现、早预防、早治疗，粘连就不会发生。

肩关节周围炎为肩关节周围软组织退行性、炎症性病变，因肩部受凉过度、劳累或慢性劳损而形成，肩关节外展和内旋等活动明显受限，后期病变组织产生粘连，伴有疼痛及关节僵硬。用手法防治配合局部应用疏调气血、活络止痛的药物热敷，可有效缓解症状。首先，以患者右侧肩关节粘连为例，可在自家找一处墙壁，以手掌螺纹面接触墙壁平面，力求手掌伸平。然后，手掌沿着墙壁逐渐上抬，可在墙壁上做一个记号，记录每天手臂上抬的高度是多少，这样就能通过看到所做记号的上升来自我锻炼。最终，以胸腹能贴在墙上，手掌、胳膊完全伸直与墙平行为度，肩关节粘连会有相当大的改善。

另外，也可配合抬肩术。病人平卧位，术者立于其患侧，一手握其小臂，另一只手固定其肩胛骨，拇指压在腋窝处，向上抬举病人患肢，使患臂达到躯干垂直位。将患肢上举过头，然后曲肘置于脑后，使其手可摸到健侧耳轮。病人侧位，患侧在上，向其身后曲肘小于90度；病人平卧，内收外展患肢，有时可听到粘连松解的“咔嚓”声，隔日1次，3~5次为1疗程。

手法终了后，待患者疼痛和肿胀消散后，可进行中药外治。取红花、桃仁、川芎、赤芍、大黄等制成散剂，用酒调拌后用纱布包好，厚度为1厘米，用理疗灯为热源，灯距为10厘米，春夏季照射20分钟，秋冬季每次照射30分钟，每天1次，10次为1疗程，可以起到疏调气血、活络止痛之功效。

陈彦/文 陈海/图