膝半月板软骨撕裂是一种常见的膝关节伤病,任何人参与接触运动时,难免会有肢体碰撞,均容易伤及半月板。此外,年长者的半月板由于水分流失而变薄,也会较容易撕裂。其实半月板软骨分为内侧半月板和外侧半月板两个部分,主要功能为缓充和吸收大腿骨与小腿骨运动时所产生的震荡,让膝关节能畅顺伸展。因此受损的膝关节活动能力会受阻,日常活动时会突然锁紧及不能伸屈。
医护人员在诊断半月板软骨撕裂时会先确定患者受伤的经过及症状,再以回旋挤压试验(McMurray Test)手法进行测试。当半月板受损时,医护人员在进行相关测试时会感到活动不畅顺,甚至产生痛楚或关节响声。
由于半月板外沿附近有充足血液循环,故大部分半月板外沿撕裂均能透过保守治疗得以控制。保守治疗包括物理治疗(冷或热敷、超声波、电疗、手力复位、康复运动等方法) 配合医生处方消炎药。假如受伤保位处于半月板内沿,会由于没有充足血液循环,又或撕裂范围过大,无法以保守治疗治愈。
最好还是在运动前做足准备功夫,减少半月板软骨受伤的机会。预防半月板软骨撕裂的基本方法包括穿着合适的运动鞋及鞋垫、于剧烈运前做足热身伸展运动、并请教专门教练运动时肢体避免受伤的方法,必能防患于未燃。如怀疑自己的半月板已受损,最好及早检查治理以免伤势漫延。
至于半月板的撕裂方式分为多种,可能只伤边缘,或伤中央部分,亦可以从边缘撕裂至中央。
半月板的检查方法:
(1)膝关节正侧位X线摄片检查,X线摄片不能用于诊断半月板撕裂,其目的是为了排除膝关节内骨折、骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。
(2)MRI(核磁共振),是迄今为止诊断半月板损伤、韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段,准确率达98%。半月板撕裂的MRI主要表现为半月板内低信号区,有线状或复杂形状的高信号带贯穿半月板的表面。国外学者依据 MRI表现,可将半月板退变和损伤分为4级,可为半月板损伤的治疗以及临床预后提供参考。
其他的影像学诊断方法如膝关节高分辨率超声、高分辨率 CT 等对膝关节内紊乱的诊断也有一定帮助。
(3)关节镜检查,关节镜技术是最理想的半月板损伤的诊断与外科处理手段。但关节镜不是半月板撕裂的常规检查手段。只有初步诊断为半月板撕裂后,为证实诊断并同时进行关节镜手术处理时,关节镜才能显示其优越性。
目前半月板损伤的主要治疗方案有哪些?
目前,半月板损伤的治疗方案主要包括保守治疗、关节镜下半月板修补术、关节镜下半月板部分切除、关节镜下次全切术、关节镜下半月板全切术以及半月板移植术。
以上的治疗不是自愈修复,大部分属于外科手术,有没有方法让半月板撕裂自己愈合修复呢?
随着国家大力对最新医学研究的支持,目前卫生部科技中心神经内科治疗诊断研究基地、纳米生物医学工程研究所、国家转化医学中心在上海交大医学院研究多年。已经有一种新的细胞干预疗法,当前这种疗法在上海、重庆等多个省市试点以来,临床成功率99.97%。首先取患者自身不超过30ml(毫升)血液,分离血清和血小板,配合已经培养好的修复细胞(MSCs),回输到体内,整个过程需要2-3小时,不需要麻药,不需要手术。回输完成后,10周后,可让破裂的半月板自愈修复。现在,在全世界已有数十万例患者彻底走出疼痛,并有望成为代替关节置换手术的最佳方案。此疗法的优势在于,全过程不依赖任何药物和手术,费用低,需要一次治疗,10周左右半月板就可以修复完成。
由于是新兴应用,在中国此临床疗法还没有大面积进入医院,只是在部分城市试点,受益者已有大约1、2千人。虽然只能是自费,但比置换手术费用低了一大半。
为什么这个会这样厉害?那就需要了解一下最近10多年的前沿科技。2001年,人类基因组计划(是一项规模宏大,跨国跨学科的科学探索工程)工作框架图的绘制宣告完成,同时绘制出人类基因的图谱。然后各国在图谱的基础上,继续研究,逐步开始攻克人类各个疾病,干细胞(英语:Stem cell)是原始且未特化的细胞,它是未充分分化、具有再生各种组织器官的潜在功能的一类细胞。医学研究者认为纳米细胞研究(也称为再生医学)用于修复特定的组织或生长器官,采用精准治疗,可以更彻底的改变人类疾病的应对方法。
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