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今天刚刚做好近十个关节镜手术。其中有两位就是肩关节疾病。一位肩周炎。一位肩袖损伤。肩关节我看的病人比例当中非常高，因为很多有肩关节疾患通过各种保守治疗无效的患者，都来上海找我，很多人见面就跟我说，袁医生，你帮我做肩关节镜手术吧。因为有时候肩关节疼痛，那是一种刻骨铭心的痛。很多人根本就无法忍受。前不久有一位军人，就是得了这个毛病。他说，我什么痛都忍过，唯独这个痛我实在忍受不了。尤其是夜间疼痛的睡不着的感觉，真是非常非常的钻心。直到我帮她做了肩关节镜手术后才彻底缓解。
话题扯的有点远。作为本问题的一个引言吧。有关肩周炎能否进行力量训练的问题。我这里分几种情况来讨论。
首先大家要明白肩周炎并不是说仅仅是一种简单的疾病，因为在中国人眼中，肩周炎这三个字已经深入民心。很多人肩关节疼痛，首先考虑的就是肩周炎。通过拼命锻炼就会好转。但事实上并非如此，广义的肩周炎，其实包括很多种疾病。比如冻结肩，比如肩峰下囊炎，肩峰撞击综合症，又比如肩袖损伤，盂唇损伤等等。我这里分几种情况来讨论。
首先，如果肩关节疼痛，仅仅是因为普通的肩周炎。也就是我们所说的冻结肩。这种情况可以通过适当的活动度锻炼。来达到好转。但是如果通过活动度锻炼，没有好转反而加重。那建议暂时不要进行锻炼了。因为并不是所有的冻结肩都能通过锻炼来好转，有些甚至越锻炼越严重。比如冻结肩伴有肩峰撞击综合症，那这种情况越锻炼有可能撞击越严重。甚至有时候导致肩袖损伤。对于这种普通的冻结肩一般我们不建议做太过剧烈的肌肉锻炼。因为有疼痛，本身就有炎症，如果再大力量的锻炼反而会引起疼痛加重。对于严重的冻结肩。保守治疗无效，疼痛加重，这种情况可以考虑做肩关节镜下松解。当然，如果肩关节疼痛不明显，可以先进行一些适当的肌肉锻炼和力量锻炼，如果锻炼的时候不引起疼痛加重，那可以继续。如果锻炼的时候引起疼痛加重的建议暂停。
第二个情况就是肩关节疼痛由于是肩袖损伤或者其他软组织损伤导致。那这种情况是不建议做任何锻炼。建议休息，制动。包括活动度锻炼以及肌肉锻炼都不能进行。当然最好能够结合医生体格检查。然后再做一个肩关节的核磁共振，确认是否损伤以及损伤的程度。如果损伤比较严重，那需要肩关节镜手术把损伤的肩袖或者其他软组织缝合。
第三个情况。很多肩关节附近的疼痛并不一定是肩关节导致，有些是颈椎病导致。它的疼痛特点是肩关节以上靠近颈部的疼痛。如果伴发有颈部酸胀不适，那建议给医生看一下结合医生的查体必要的时候做颈椎的核磁共振。如果是颈椎病引起的肩关节疼痛。那么需要首选治疗颈椎病。如果颈椎病缓解的状态下，那是可以进行肩关节的肌肉锻炼以及活动多锻炼的。
总之不管是肩关节的疾病，还是颈椎的疾病，在疼痛期间我们是不建议做任何的肌肉锻炼的。在疼痛缓解后，可以尝试锻炼，但是如果确诊有肩袖损伤，那么最好不要肌肉锻炼。
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