年龄大了得了肩周炎，如何应对？

谢谢邀请。非常经典的问题。

最近的肩关节镜手术非常多。今天上午的门诊，有好几个肩关节镜术后的患者来复查。他们都跟我说，手术后肩关节疼痛好得多了，再也没有出现晚上痛的睡不着的情况。他们当中绝大部分术前都觉得自己得了肩周炎。其实他们并不仅仅是简单的肩周炎。有肩袖损伤的。有盂唇损伤的，也有肩峰下撞击征的。

肩周炎这个名词在中国是家喻户晓。肩关节附近的疼痛，都可以叫做肩周炎。广义的肩周炎，包括很多肩关节的疾病。比如肩袖损伤，盂唇损伤，肩峰下撞击综合症，肩峰下滑囊炎，肩关节滑膜炎，冻结肩等等。

中老年人肩关节疼痛的发病率很高。如果肩关节疼痛，处理方法及步骤如下:

第一，要明确肩关节疼痛的原因。如果有明显外伤外伤后，引起肩关节疼痛伴明显活动受限，建议到医院去看一下。首先拍片排除骨折。如果x片没有明显异常，可以再拍磁共振看看有没有肩袖撕裂或者其它软组织损伤。如果有肩袖损伤那可能要做关节镜手术。

第二，不是所有的肩关节疼痛都适合锻炼。要注意，外伤后引起肩关节疼痛，建议暂时不要到小区里锻炼，建议多休息制动。如果没有明显外伤引起肩关节疼痛伴活动受限，那这个时候你可以尝试先功能锻炼，注意是适度，不要过量，因为过量锻炼有时候会引起损伤加重，如果锻炼缓解可以继续坚持，如果锻炼后反而加重，那暂时休息制动。

第三，肩关节的疼痛不仅仅是冻结肩。还有可能是肩袖损伤等。对于肩袖损伤需要尽快关节镜手术治疗。对于普通的冻结肩，如果锻炼等保守治疗无效。疼痛加重伴活动受限，如果超过3到6个月缓解，也可以关节镜手术治疗。

第四，诊断肩关节疼痛，拍x片往往是不够的。因为x片只能看到里面的骨头，而看不到里面的软组织。如果拍x片显示无明显异常或仅仅轻度的老化。那这种情况，建议再拍一个核磁共振。因为对于肩关节内的软组织积液滑膜炎，肩袖损伤等等。只有磁共振才能看得清楚。

对于肩周炎。大家要认识到其实广艺的肩周炎，包括非常多的肩关节疾病。光靠锻炼，光靠拍普通的x片，并不一定够。如果保守治疗无效，建议到专科医生那边去看看。结合医生的体格检查。最好再能做个磁共振。然后再进一步处理。