颈源性头痛（一）

首先咱们说下颈源性头痛，颈源性头痛在以往被称为神经性头痛、枕神经痛或者是神经血管性头痛等等，是我们在临床诊疗中经常遇到的疾病。它主要是指颈椎或颈部的软组织器质性或功能性病损所引起的，以慢性、牵涉性的头部疼痛为主要表现的综合症。

容易引起颈源性头痛的神经呢，主要是枕下神经、枕大神经、第三枕神经、枕小神经，还有耳大神经。而容易引起颈源性头痛的肌肉呢主要是胸锁乳突肌、斜方肌上束、头半棘肌、头夹肌、颈夹肌、枕下肌群、颞肌、还有枕额肌。我们今天要说的是枕下神经。

枕下神经是颈1脊神经后支，那它是在寰椎后弓的椎动脉沟内，在椎动脉沟的下方，穿行于相对较为致密的寰枕后膜，在椎动脉沟的外侧呈一个向后上方的弧形，那走行于枕下三角，分布于枕下肌群。

那在这里呢就要说一下枕下三角，枕下三角它是由头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌所围成。那它的上方主要是头半棘肌，那它的下方呢主要是寰枕后膜，还有寰椎后弓，它中间的间隙呢大部分是由脂肪组织所填充。

枕下神经它所引起的疼痛呢，主要是以枕部还有枕下部为主，主要集中在枕外隆突，还有两侧的上项线附近。那疼痛呢有的时候也可以出现在风池穴，部分患者呢会有枕下感觉的麻木感或者是过敏感。有的时候患者还会说自己有头昏、头脑、不清楚、看东西模糊的这么一种现象。我们在按压的时候，在风池穴的上缘会有明显的压痛，在枕外隆凸还有上项线的附近，也会有固定压痛。

那我们再来看一下枕下神经易卡的部位，因为它穿行于寰枕后膜，所以说当寰枕后膜出现紧张的时候，易卡压枕下神经。另外，它的上方是头半棘肌，下方呢是枕下肌群，当这几块肌肉出现紧张痉挛或者是水肿粘连的时候，那他们之间的间隙就变小，那这样也易卡压枕下神经。因此它们出现紧张的时候，枕下神经也会出现问题。所以说我们在治疗的时候，第一个就是要推拿治疗头半棘肌，还有枕下肌群，同时我们可以运用寰枕分离的手法对寰枕后膜进行一个牵拉，来达到松解寰枕后膜的目的，从而缓解枕下神经的卡压。