病人中风偏瘫以后,应该尽早的进行康复性训练。有条件的情况下,可以在家里多进行几次,以病人不觉得特别劳累为宜。同时最好带上可以监控病人生命体征的智能监控设备,例如动态心电仪、或者心律检测仪,心率手环等,便于及时发现问题,避免过度劳累或其他情况发生。病人中风后1—3个月为最佳康复期,半年后病人肌肉会渐渐地萎缩,或者形成偏瘫的模式化习惯动作后,再想恢复的时候,则难度会大的很多,且所需花费的时间会更长!步行是中风偏瘫病人独立生活的关键,步行康复训练是病人第二次“学习”走路。当然,并不是每一个中风偏瘫的病人都能进行步行康复训练,这取决于病人的病情的轻重、年龄、心肺功能、肌张力、并发症等。如果想取得更为理想的效果,建议下载“生命守护”、Fitbee,导慢病康复应用软件,对病人的日常生活及康复训练数据进行记录,定量的目标进行鼓励及监督,利于激发病人的斗志和勇气,坚持不懈的努力进行康复训练。
中风 偏瘫病人步行康复训练,主要分为坐起训练、站立前准备训练、站立训练、步行训练、上下台阶训练五个阶段进行。
第一阶段: 坐起训练
坐位是步行和日常生活训练中最基本的,若病人能坐起,对于进食、大小便、上肢活动能带来很大方便。
具体训练为,家属在床上放好靠垫,病人用健康一侧上肢支撑,缓慢坐起。开始时,可以半卧位(30度左右),每天至少两次,每次尽量坚持5分钟。如果病人无头晕、恶心等不适,可以隔天提高半卧位角度,每次10度;也可隔天延长半卧位时间,每次延长5分钟。这样交替进行,直至可坐起80度,维持l小时。
在坐起训练的同时,还要进行平衡训练。开始时家属要轻轻扶持,以免病人向患侧后外方倾倒;背部不靠,静坐1小时,可让病人坐在床沿,两足着地,或者床前放个小凳,让病人两足踩在小凳上。每次保持此姿势20~30分钟,每天3~5次,再过渡到家属可以放开双手,病人自己能扶床保持平衡坐位,直至病人完全能自行坐稳,也可以在后床架上系上布带,让病人借力于拉布带练习坐起。
第二阶段: 站立前准备训练
病人坐在床沿上,两腿分开,两脚着地,以手撑床,在上肢支持下,身体慢慢地向左右倾斜,用健康一侧上肢将偏瘫一侧上肢托起,然后以健康一侧下肢托起偏瘫一侧下肢,交替进行。每次托起要保持5~6秒钟,然后在手支撑下做躯干左右旋转运动,使头及身体尽量前屈,每次15分钟。
家属扶住病人两上肢肘部,病人两上肢在胸前交叉,病人使自己臀部略离床沿,身体稍向前屈,并向左右两侧做弯腰动作,每次5秒钟。家属扶住病人两肘,使臀部离床站立。
第三阶段: 站立训练
训练时,家属一定要注意病人站立的姿势,让其双脚平行站立,中间有一拳的距离,膝关节不能弯曲或过度伸直,双脚掌完全着地,脚趾不能钩地。每次练习10~20分钟,每天3~5次。
病人可以在家属帮助下坐在椅子上,然后,家属以两手支持病人两侧腰部,帮助病人由坐位起立,至病人能自行站立,再进行以下锻炼,也可从床上坐位练习站立,切忌不能单纯牵拉患者患侧上肢帮助其站立。
靠墙站立:家属两手扶持老人双肩。若偏瘫一侧膝关节不能伸直,家属可用膝顶住病人膝部,使其靠墙站立,然后逐渐放开扶病人的手,直至病人能自己靠墙站立。
扶床站立:在病人独自靠墙站立的基础上,开始让病人扶床站立并逐渐放开手,不扶物而站立。
第四阶段: 步行训练
中风偏瘫的病人,步行训练难度较大,家属要给予病人信心,鼓励患者坚持锻炼。
重度瘫痪者:由家属协助,病人患侧上肢搭在家属肩上,家属一手扶腰,一手拉住病人的手,两人先迈外侧下肢,后迈内侧下肢。如患肢向前迈步有困难时,开始可以先原地踏步,逐渐慢慢练习行走,然后再训练独立行走。家属下肢可抬病人患肢向前迈步,每次5~10米。
中、轻度瘫痪者:可扶手杖练习。开始阶段手杖先出去一步,第二步患肢迈步,第三步健足跟上。轻度瘫痪者可把手杖及患肢作为一个支点,健足为另一支点,两者交替前进,患肢着力时手杖辅助支撑体重。
第五阶段: 上下台阶训练
病人在走平路练习平衡后,可以进行上下台阶练习。开始时,必须有人保护及协助。
上台阶练习:第一步,健手扶住楼梯栏杆,使体重着力点落在健手上;第二步,健康一侧下肢上台阶,同时家属搀扶病人,避免病人摔倒;第三步,患肢跟上健肢,同时站在一个台阶上。以后重复以前的步子,开始时不要超过5个台阶,以后逐渐增加。
下台阶练习:第一步,健手向前扶好;第二步,患侧下肢向下迈一个台阶,此时家属要搀扶好;第三步,健肢迈下台阶。两足站在同一台阶上或三步动作两个支点,家属在旁要注意保护。
病人在步行练习中,一旦出现头晕、胸痛,或者运动后心率加快(l35~140次/分钟),伴有心律不齐、运动后面色苍白出虚汗者,说明运动量过大,应立即停止练习,或者减量练习。情况严重的,应当尽快送医院治疗。最后,无论家属还是病人都要有信心,耐心,及恒心才能有更好地康复效果。
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